心律失常患者的护理ppt课件

《心律失常患者的护理ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心律失常病人的护理教学目标了解心律失常的分类熟悉：1、心律失常的临床表现、ECG特点2、心律失常的护理重点：1、常见心律失常首选治疗方法。2、常见心律失常的临床表现及护理难点：正常和异常心电图的识别心脏特殊传导系统由负责正常冲动形成和传导的特殊心肌细胞所组成窦房结→结间束→房室结→希氏束→左右束支及浦肯野纤维网心肌细胞的生理特性自律性：指在没有外来刺激的条件下，能自动而有节律地产生冲动的特性。兴奋性：具有在受到刺激时产生兴奋的能力传导性：具有将激动自一处传向相邻部位的性能收缩性：具有在受到刺激时产生收缩的能力房室结后结间束中

2、结间束前结间束房间束左束支窦房结右束支蒲肯野纤维常用心前区导联连接法心电图各波段的组成和命名P波：代表心房的除极P-R间期：代表激动经房室结、希氏束的时间QRS波：代表心室肌的除极T波：代表心室的复极心律失常概念心律失常：是指心脏冲动的起源部位、传导速度、频率、节律的异常。心律失常的分类按发生原理按心率快慢冲动形成异常冲动传导异常快速型缓慢性窦房结心律失常异位心律失常窦速窦缓窦性心律不齐窦性停搏传导阻滞预激综合征被动性逸搏逸搏心律主动性期前收缩扑动、颤动阵发性心动过速窦房阻滞房内阻滞房室阻滞室内阻滞早搏、扑动、颤动、心动过速

3、等病窦、窦缓、房室传导阻滞等护理评估健康史询问病人既往有无冠心病、高血压、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病及先天性心脏病等病史；有无甲状腺功能亢进症、贫血、电解质及酸碱平衡失调；是否服用洋地黄、肾上腺素、阿霉素等药物；有无情绪激动、精神紧张、过度疲劳及大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等诱发因素。心律失常的病因1.心脏病：最常见2.非心源性：药物中毒3.正常人：吸烟、饮酒等护理评估身体状况最早的症状是心悸，轻者出现乏力、头晕、黑矇、低血压、胸闷等，严重者可诱发心绞痛、心力衰竭、晕厥，阿-斯综合征及猝死。护理评估辅助检查1．心电图是诊断心

4、律失常最重要的无创性检查技术。2．动态心电图　亦称Holter心电图，是诊断心律失常的重要手段。3．其他检查食管心电图、临床心电生理检查，有助于鉴别复杂的心律失常。护理评估窦性心律ECG特点：P波规律出现（P波在I、II、aVF、直立，aVR倒置）PR间期012～020s，频率:60-100次/分窦性心律失常窦性心律心脏冲动起源于窦房结的心律1、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR倒置2、P-R间期0.12～0.20S3、P波频率60～100次/分4、最长的PP间期与最短PP间期相差<0.12～0.16S窦性心律失常当心律仍

5、由窦房结所发出的冲动所控制，但频率过快、过慢或不规则称之。窦性心动过速临床意义：生理：情绪激动、剧烈运动、烟、酒、茶、咖啡等病理：发热、贫血、休克、甲亢、心衰。临床表现：多属生理现象，无症状或有心悸感治疗：一般无需治疗β受体阻滞剂如普奈洛尔（心得安）减慢心率窦性心动过速ECG特性：1、窦性P波2、P波频率>100次/分100--150次/分，P-P间隔<0.6S窦性心动过缓临床意义：生理：健康青年人、运动员等病理：颅内高压、甲减、洋地黄中毒等临床表现：多无症状，心排血量不足时头晕、乏力晕厥治疗：有症状可用阿托品等用药症状不能

6、缓解者可安心脏起搏器窦性心动过缓ECG特性：1、窦性P波2、P波速率<60次/分40--60次/分（P-P间隔>1.0S）（三）窦性心律不齐1.多与呼吸有关，吸气时心率加快，呼气时心率减慢。2.ECG表现最长与最短的PP间期之差＞0.12s窦性停搏定义：窦房结不能产生电冲动，心脏活动由低位起搏点发放的冲动控制。ECG特征：1、很长一段时间内无P波或P波与QRS波群均不出现2、长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系，其后可出现单个逸搏或逸搏性心律。窦性停搏临床意义：1、病理性：多见，各种病因所致的窦房结功能低下器质性心脏病

7、，药物中毒2、生理性：迷走神经张力过高治疗：阿托品、异丙肾等，无效者安起搏器临床表现：头晕，黑蒙或短暂意识障碍；严重可发生阿-斯综合征，甚至死亡病态窦房结综合征SickSinusSyndrome：SSS，是指由于窦房结及其周围组织的器质性病变，导致窦房结功能障碍，而产生多种心律失常的综合征病因：冠状动脉供血不足、心肌炎、心肌病等ECG特点：持续心动过缓；窦性阻滞或窦性停搏；心动过缓-心动过速综合征治疗：永久人工心脏起搏器治疗期前收缩(早搏)定义：窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心脏收缩所致。是临床上最常见的心律失常。部

8、位房性室性（最常见）交界性频率偶发：偶然发作频发：>5次/分形态单源性——单个异位起搏点，同导联上出现形态相同多源性——多个异位起搏点，同导联上出现不同形态早搏期前收缩病因1、生理性：健康人过劳、情绪紧张、过度吸烟、饮酒、浓茶、咖啡时出现2、病理性：各种心脏病3、药物影响：洋地黄中毒、奎尼