心律失常患者的护理心得

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1、心律失常患者的护理心得梁雪马志玲许美东高巍巍纪红（黑龙江省鸡西市人民医院158100）【摘要】目的讨论心律失常护理心得。方法配合治疗进行护理。结论对于偶发、无器质性心脏病的心律失常，不需卧床休息，可做适当活动，注意劳逸结合；对有血流动力学改变的轻度心律失常患者应适当休息，避免劳累；严重心律失常者应绝对卧床休息，室内光线一般不宜过强，至病情好转后再逐渐起床活动。当听心率、测脉搏1分钟以上发现心音、脉搏消失，心率低于每分钟40次或心率大于每分钟160次的情况时应及时报告医师并作出及时处理。【关键词】心律失常护理心律失常患者的护理，根据其护理原则，应注重如下几点：1一般护理1.1休息对于偶发、无器质

2、性心脏病的心律失常，不需卧床休息，可做适当活动，注意劳逸结合；对有血流动力学改变的轻度心律失常患者应适当休息，避免劳累；严重心律失常者应绝对卧床休息，室内光线一般不宜过强，至病情好转后再逐渐起床活动。1.2环境保持环境清静，禁止喧哗、嘈杂，尤其对严重心律失常的患者更应注重。嘈杂声音的刺激可以加重病情。1.3饮食按心血管系统疾病护理常规。有水肿者，饮食宜低盐或无盐，控制摄入水量，记录出入量，测腹围，隔日测体重。1.4心理护理按心血管系统疾病护理常规。避免喜怒忧思等精神刺激,要善于做患者的思想工作，使之配合治疗，以利于康复。护理人员操作宜轻稳,避免触动患者的卧床而引起患者情绪波动，加重病情。护理人

3、员不能慌张、忙乱，应保持沉着，给患者以安慰。1.5体位患者的衣服不要太紧，尤其呼吸困难时，应将纽扣松开。喘息不能平卧者，应用被褥垫高背部或采用半卧位。1.6药疗护理根据不同抗心律失常药物的作用及不良反应，给予相应的护理：假如服用洋地黃制剂，服药前应测脉搏，若脉搏在160次/分以上或60次/分以下，均需报告医生；利多卡因可致头晕、嗜睡、视力模糊、抽搐和呼吸抑制，因此静脉注射累积每2小时不宜超过300mg；苯妥英钠可引起皮疹、WBC减少，故用药期间应定期复查WBC计数；普罗帕酮易致恶心、口干、头痛等，故宜饭后服用；奎尼丁可出现神经系统方面改变，同时可致血压下降、QRS增宽、Q・T延长，故给药吋须定

4、期测心电图、血压、心率，若血压下降、心率慢或不规则应暂时停药。如有心功能不全者，输液速度不宜快，以免加重心功能不全。1.7生命体征应严密观察患者生命体征变化，密切注重患者的症状、血压、心率，如发现患者呼吸困难，唇色发纟甘，岀汗，肢冷等情况，应先予吸氧，同吋报告医生，及吋处理。2病情观察2.1心律当心电图或心电示波监护中发现以下任何一种心律失常，应及吋与医师联系，并准备急救处理。⑴频发室性期前收缩(每分钟5次以上)或室性期前收缩呈二联律。(2)连续岀现两个以上多源性室性期前收缩或反复发作的短阵室上性心动过速。(3)室性期前收缩落在前一搏动的T波之上。(4)心室颤动或不同程度房室传导阻滞。2.2心

5、率当听心率、测脉搏1分钟以上发现心音、脉搏消失，心率低于每分钟40次或心率大于每分钟160次的情况吋应及吋报告医师并作出及吋处理。2.3血压如患者血压低于80mmHg,脉压小于20mmHg,面色苍白，脉搏细速，出冷汗，神志不清，四肢厥冷，尿量减少，应立即进行抗休克处理。2.4阿■斯综合征患者意识丧失，昏迷或抽搐，此口寸人动脉搏动消失,心音消失，血压测不到，呼吸停止或发纟甘，瞳孔放大。2.5心搏骤停突然意识丧失、昏迷或抽搐，此吋大动脉搏动消失，心咅消失，血压测不到，呼吸停止或发纟甘，瞳孔放大。3对症处理3.1阿■斯综合征抢救配合(1)叩击心前区和进行胸外心脏按压，通知医师，并备齐各种抢救药物及用

6、品。(2)静脉推注异丙肾上腺素或阿托品。(3)心室颤动吋积极配合医师作电击除颤，或安装人工心脏起搏器。3.2心搏骤停抢救配合(1)同阿■斯综合征抢救配合。(2)保证给氧，保持呼吸道通畅，必要吋配合医师行气管插管及应用辅助呼吸器，并做好护理。(3)建立静脉通道，准确、迅速、及吋地遵医嘱给药。(4)脑缺氧吋间较长者，头部可置冰袋或冰帽。(5)注意保暖，防止并发症。(6)监测记录24小时出入量，必要时留置导尿。(7)严密观察病情变化，及吋填写特别护理记录单。3.3.电击复律持续24小时心电监护，注意电击局部皮肤有无灼伤。4健康指导4.1积极治疗各种器质性心脏病，调整自主神经功能失调。向家属及患者讲解

7、心律失常的常见病因、诱因及防治知识，说明按医嘱服药的重要性，不可擅自减量、停药或改药。告知药物可能出现的不良反应，有异常时及时就医。4.2避免情绪波动，戒烟、酒，不宜饮浓茶、咖啡；注意劳逸结合、生活规律，保证充足的睡眠与休息；保持乐观、稳定的情绪；避免饱食、劳累、感染。防止诱发心力衰竭。4.3饮食嘱患者多食纤维素丰富的食物，保持人便通畅，心动过缓的患者避免排便时过度屏气，以免兴奋迷走神经而加重心动