视神经病16眼视光学17眼外肌病18眼眶病19眼外伤20眼与全身病21防盲治盲ppt_ （恢复）课件

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1、第十四讲视神经及视路疾病一，视神经疾病1.视神经炎病因：全身—急慢性传染病，脱髓鞘病，营养代谢病，中毒局部—邻近病灶，眼内炎症临床：视力急剧下降眼球牵引性痛瞳孔散大，直接光反迟钝或消失视野缺损—中心暗点，向心性缩小眼底改变—视乳头炎充血，球后视神经炎无视乳头充血，边界模糊，轻度水肿静脉扩张，少量出血VEP改变—潜伏期延长，振幅降低鉴别：注意与其他视神经疾病鉴别治疗：激素+抗菌素扩管，能量，维B2.前部缺血性视神经病变病因：血管病变血液病变低血压高眼压临床：视力突然下降视野缺损——弓形或扇形暗点眼底改变——视乳头水肿治疗：

2、激素扩管降压对因治疗3.视神经萎缩各种原因引起视网膜神经节细胞及其轴突发生退行性变病因：视网膜病变视神经病变炎症外伤，压迫营养，代谢疾病遗传性疾病临床：分原发性和继发性两大类视力下降视野缩小色觉障碍眼底改变——视乳头苍白，网膜血管变细治疗：扩管，营养视神经，治疗原发病4.视乳头水肿病因：颅内占位病变—颅内压增高—脑脊压增高—压视N恶性高血压其他病变临床：可一过性黑朦视乳头充血，隆起，边界模糊眼底改变——生理凹陷消失静脉迂曲，出血，渗出治疗：治疗原发病二，视路疾病1.视交叉病变病因：脑垂体肿瘤鞍结节脑膜瘤颅咽管瘤前交通动脉

3、瘤临床：双颞侧偏盲治疗：手术2.视交叉以上病变视束病变病变对侧的，双眼同侧偏盲外侧膝状体病变病变对侧的，双眼同侧偏盲视放射病变一致性的双眼同侧偏盲黄斑回避颞侧半月形视野缺损相应大脑损害症状枕叶病变一致性的双眼同侧偏盲第十五讲眼视光学一，眼球光学1.眼的屈光物体光线—眼内—屈光系统—视网膜—物像屈光间质角膜，房水，晶状体，玻璃体屈光度1D=100简化眼前焦距=-16.67mm总屈光力=60D折射率=1.336后焦距=22.27mm2.调节与集合调节为了看清近距离目标，而增加晶状体的弯曲度，从而增强眼的屈光力，使近距离物体在

4、视网膜上形成清晰的物像，这种功能称调节（睫状肌收缩）。可引起瞳孔缩小看远不需要调节远点眼在无调节状态下所能看清的最远一点近点眼在最大调节时所能看清的最近一点集合产生调节的同时引起双眼内转称之二，屈光不正1.正视在无调节状态下，外界平行光线经过眼的屈光系统，焦点落在视网膜上，形成清晰的物像，这种屈光状态称之正视。屈光不正由于眼的屈光力与眼轴不相适应，平行光线经过眼的屈光系统后，不能在视网膜上形成清晰的物像包括近视，远视和散光2.近视在无调节状态下，平行光线经过眼的屈光系统聚焦在视网膜前方，称之病因：眼轴过长，屈光力正常—轴

5、性近视（病理性）眼轴正常，屈光力增强—屈光性近视临床：远视力下降视疲劳（肌性，可伴外斜视）玻璃体混浊（中度）眼球突出（高度）眼底改变——弧形斑，豹纹状眼底，出血轻度，中度，高度治疗：凹透镜—框架眼镜，角膜接触镜巩膜缩短术准分子激光手术3.远视在无调节状态下，平行光线经过眼的屈光系统，聚焦在视网膜后方病因：眼轴过短，屈光力正常—轴性远视眼轴正常，屈光力减弱—屈光性远视临床；远近视力都下降（近更明显）视疲劳（调节性，可产生内斜）眼底改变——视乳头小，边界模糊轻度，中度，高度治疗：凸透镜—框架镜，角膜接触镜4.散光在无调节状态

6、下，平行光经过眼的屈光系统，不在视网膜上形成焦点，而是形成两条焦线病因：角膜与晶状体两个垂直经线的弯曲度不同临床：远近视力下降视疲劳眼底改变——视乳头垂直椭圆规则与不规则，单近单远，复近复远，混合治疗：规则——圆柱镜不规则——硬性角膜接触镜5.老视年龄所致生理调节减弱，导致近距离工作或阅读困难病因：晶状体硬化睫状肌功能下降临床：近视力下降视疲劳治疗：凸透镜6.屈光参差双眼屈光度不一致角膜接触镜第十六讲眼外肌病和眼眶病一，眼外肌病1.眼外肌与双眼视右上直肌左上直肌左下斜肌右下斜肌右外直肌左外直肌左内直肌右内直肌右下直肌左下

7、直肌左上斜肌右上斜肌第一眼位双眼单视：双眼共同注视的目标同时成像在视网膜，经大脑融合成单一物像，这种功能称融合2.斜视：斜视的检查视力检查屈光检查遮盖试验斜视检查——角膜映光三棱镜同视机斜视的种类内斜视——共同性内斜视麻痹性内斜视外斜视——间歇性外斜视固定性外斜视斜视的治疗非手术治疗——弱视治疗屈光矫正手术治疗——缩短与徙后单眼与双眼术后功能训练3.弱视：由于各种原因造成视细胞的刺激不足，从而导致视力低于正常不能矫正，且无器质性病变者分类：斜视性弱视——共同性斜视屈光性弱视——双眼屈光参差形觉剥夺性弱视——白内障，遮盖检

8、查：散瞳验光治疗：学龄前，戴镜，治疗斜视，遮盖，功能训练二，眼眶病1.分类：炎症性病变肿瘤性病变外伤性病变2.眼眶炎症：感染性与非感染性眶蜂窝织炎眼眶软组织的急性感染病因：邻近组织的细菌感染扩散引起临床：发热，疼痛眼睑，结膜高度充血水肿眼球突出，运动受限眶尖综合征颅内扩散，败血症治疗：局部热敷大量抗菌素+激素切开引流