外科学2泌尿外科总论课件

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1、泌尿、男生殖系统外科检查和诊断滨州医学院附属医院泌尿外科授课内容泌尿外科所处理和研究的疾病范围泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状泌尿、男性生殖系统体格检查泌尿、男性生殖系统实验室检查泌尿、男性生殖系统器械检查泌尿、男性生殖系统影像学检查泌尿、男生殖系统所处理和研究的疾病概括起来有下列三个方面1、泌尿系统疾病：肾脏泌尿输尿管膀胱排尿尿道2、男性生殖系统疾病：生殖腺双睾丸生殖管道附睾、输精管、尿道附属性腺精囊、前列腺、尿道球腺外生殖器阴茎和阴囊泌尿、男生殖系统所处理和研究的疾病概括起来有下列三个方面尿道球腺前列腺男性生殖系统3、肾上腺外科疾病：儿茶酚胺症原发性醛

2、固酮增多症肾上腺皮质增生等泌尿、男生殖系统所处理和研究的疾病概括起来有下列三个方面泌尿外科疾病的主要症状泌尿外科疾病的主要症状与排尿有关的症状尿频尿急尿痛排尿困难尿失禁尿潴留遗尿与尿液有关的症状血尿脓尿气尿乳糜尿晶体尿少尿无尿下一页返回泌尿外科疾病的主要症状局部与放射性疼痛肾脏疼痛膀胱疼痛前列腺疼痛睾丸疼痛症状与疾病的关系无痛性全程肉眼血尿血尿伴膀胱刺激症状腰痛或运动后血尿老年男性尿频、排尿困难返回上一页一、与排尿有关的症状1、尿频(Frequency)：排尿次数多而每次尿量少：往往由泌尿生殖道感染所致，常伴有尿急、尿痛。排尿次数多而每次尿量正常：生理性改变（

3、如饮水多、应用利尿剂等）病理性改变（如糖尿病、肾衰多尿期、尿崩症等）。一、与排尿有关的症状2、尿急(Urgency)：指有尿意即迫不及待要排尿。多伴有尿频、尿痛下尿路感染或膀胱容量过小精神因素或神经病变一、与排尿有关的症状3、尿痛(Dysuria)：排尿过程中或排尿后尿道疼痛或不适称为尿痛痛的性质：烧灼样、针刺样、刀割样痛以及不可名状样不适等痛的程度：轻重不一一、与排尿有关的症状4、排尿困难(DifficultyofUrination)：膀胱内尿液排出障碍称为排尿困难。排尿困难表现：排尿延迟、排尿费力、尿线变细、射程缩短、尿末滴沥、排尿不尽等一、与排尿有关的症

4、状5、尿失禁(UrinaryIncontinence)：膀胱内尿液不受主观控制而自尿道点滴溢出或流出称为尿失禁。真性尿失禁•压力性尿失禁•充盈性尿失禁•急迫性尿失禁表：四种常见尿失禁的鉴别一、与排尿有关的症状6、尿潴留(UrinaryRetention)：尿液留滞于膀胱内不能排出称为尿潴留。急性尿潴留：突然发生，膀胱区胀痛。常见于尿道损伤、脊髓损伤、尿道急性感染、腰麻后等情况下。某些药物亦可引起急性尿潴留。慢性尿潴留：发病缓慢，病人一般无不适感。多见于下尿路不完全梗阻或神经原性膀胱等。一、与排尿有关的症状7、遗尿(Enuresis)：清醒时能自主排尿，入睡后则

5、发生不自主排尿，是为遗尿。生理性：3岁前。病理性或功能性：3岁后可能有病理性原因存在。多为神经原性膀胱、尿道远端梗阻（尿道外口狭窄、包茎）、尿道瓣膜、精阜肥大等。二、与尿液有关的症状1、血尿(Hematuria)：5—1肉眼血尿：1000ml尿液中含有1ml以上的全血即可呈肉眼血尿。镜下血尿：离心尿中每高倍视野中见到3个以上红细胞即为镜下血尿。二、与尿液有关的症状1、血尿(Hematuria)：5—2•肉眼血尿与红色尿液的鉴别。•肉眼血尿与血(肌)红蛋白尿的鉴别•肉眼血尿与尿道出血的鉴别。二、与尿液有关的症状1、血尿(Hematuria)：5—3初始血尿：出血

6、部位在尿道、膀胱颈部终末血尿：出血部位在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区全程血尿：出血部位在膀胱或膀胱以上部位二、与尿液有关的症状1、血尿(Hematuria)：5—4肉眼血尿的色泽：鲜艳的血尿：膀胱出血或尿呈碱性时暗淡的血尿：肾、输尿管出血或尿呈酸性时血尿伴有蚯蚓状血块时，提示出血来自肾、输尿管。二、与尿液有关的症状1、血尿(Hematuria)：5—5发现血尿时，必须弄清以下5个方面的情况：•血尿伴随的症状和体征•血尿与活动的关系•血尿出现的阶段•血尿色泽•血块的形状和大小二、与尿液有关的症状2、脓尿(Pyuria)：离心尿每高倍视野中的白细胞超过5个以上是为

7、脓尿。常提示泌尿系统感染。3、气尿(Pneumaturia)：4、乳糜尿(Chyluria)：二、与尿液有关的症状5、晶体尿(Crystalluria)：尿盐形成结晶在尿液中析出，是为晶体尿。6、少尿(Oliguria)、无尿(Anuria)：24小时尿量少于400ml，是为少尿。24小时尿量少于100ml，是为无尿。三、局部和放射性疼痛疼痛是泌尿生殖系统疾病的重要症状。①实质脏器的炎症或肿瘤②空腔脏器阻塞时的平滑肌痉挛③常具有放射性疼痛。三、局部和放射性疼痛1、肾脏疼痛：3—1钝痛：常限于病侧腰部，多为持续性痛，活动或震动时可加重。常由于肾肿胀时肾包膜受到牵

8、扯而引起。多见于肾脏非化脓性炎症。三、