腹腔镜胆囊切除手术并发症治疗体会

《腹腔镜胆囊切除手术并发症治疗体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、腹腔镜胆囊切除手术并发症治疗体会【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的类型，以及进行治疗和处理的方法。方法我院自XX年月至009年3月间共施行LC术810例，发生并发症9例，发生率为％，分析并发症的发生原因，以及诊断和治疗情况。结果8例并发症患者根据具体病情给予正确处理，全部治愈，无不良后果,无死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术较传统的开腹胆囊切除术具有明显的优势，但也要注意掌握适应证，可同时将传统胆囊切除术作为微创手术必要的补充。腹腔镜胆囊切除术具有有创伤小、手术时间短、恢复快等优越性，值得临床推广。

2、【关键词】腹腔镜胆囊切除术并发症处理【Abstract】ObjectiveTostudythecomplicationsoflaparoscopiccholecystectomytype,aswellastreatmentanddisposalmethods.MethodinourhospitalfromMarch000toMarch00surgeryLCwereperformedbetween10,complicationsoccurredincases,incidencerateof%,analy

3、zedandthereasonsfortheoccurrenceofcomplications,aswellasdiagnosisandtreatmentofthesituation.Resultscasesofcomplicationsinpatientswithspecificconditionsfortheproperhandling,allcured,noadverseeffectsandnodeaths.ConclusionsLaparoscopiccholecystectomycompar

4、edwithconventionalopencholecystectomyhasobviousadvantages,butalsopayattentiontotheindications,whichcanbeconventionalcholecystectomyminimallyinvasivesurgeryasanecessarycomplement.Laparoscopiccholecystectomywithatrauma,surgerytimeisshort,quickrecoveryadva

5、ntagesworthytobepopularized.【Keywords】laparoscopiccholecystectomycomplicationsprocessing腹腔镜胆囊切除术自上世纪90年代初引入我国后，已成为胆囊疾病的手术的金标准。因胆道变异多，部分胆囊炎粘连严重，解剖困难，仍存各种医源性并发症，部分病例甚至需再次手术，给患者身心造成很大的伤害。因此随着LC技术的广泛开展，手术并发症发生率较高，有报道LC并发症发生率为0．83％(1l0/13278)。我院自XX年月至XX年3月间共

6、施行LC术810，发生并发症9例，发生率为％，现就其并发生的发生原因，以及诊断和治疗情况报道如下。1资料与方法一般资料我院自XX年3月至XX年3月间共施行LC术810例，其中男585例，女215例；年龄16～78岁，平均年龄48岁。术前诊断为胆囊结石伴急性胆囊炎276例，单纯胆囊结石78例，胆囊结石伴慢性胆囊炎634例，胆囊息肉样病变318例，急性胆囊炎6例，慢性胆囊炎25例。既往有腹部手术史62例，其中有上腹部手术史7例。1.并发症的类型：9例并发症中胆囊动脉出血3例，胆道损伤2例，十二指肠损伤1例

7、，横结肠损伤1例，胆瘘1例，膈下积液1例。1.手术方法采用持续硬模外麻醉加静脉复合麻醉，，患者仰卧位，于脐下做长1cm左右切口，建立CO2人工气腹。采用常规三孔法技术操作，紧靠脐下缘弧形切开10mm小口，分别穿入Trocar，用Veress气腹针穿刺造气腹术，CO2气腹压力控制在10～15mmHg。在剑突下右侧肝圆韧带右侧方、在腋前线与肋弓交界处稍下缘分别次入穿刺管。患者头高脚低斜位，镜下先剥离胆囊管前壁脂肪结缔组织，探查胆囊、胆囊三角、胆总管解剖及炎症、粘连程度，避免胆道损伤的发生。根据术野情况进行

8、冲洗，对于腹腔粘连较重，渗出较多的放腹腔引流管。结果术中出血4例，均在加第四孔有效吸引下上钛夹，未中转开腹。术后胆囊床动脉穿支出血1例、胆囊动脉钛夹滑脱出血1例；均在术后及时发现并及时开腹手术止血。胆总管横断1例、右肝管损伤1例，均在术中及时发现并中转开腹手术有效引流处理，无明显后遗症。胆漏1例是术中发现右肝管损伤经修补并引流后发现，经充分引流后痊愈。手术时间15-120min，平均(±)min，术后住院时间3-7d，平均。9例并发症患者根据具体病情给予