《内经选读》藏象2课件

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1、第二章藏象第一节脏腑前言：早期医学对脏腑的认识黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑，敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿闻其说。（《素问·五脏别论》）黄帝曰：脏腑之在胸胁腹里之内也，若匣匮之藏禁器也，名有次舍，异名而同处，一域之中，其气各异，愿闻其故。（《灵枢·胀论》）原文导读原文导读第二章藏象前言：早期医学对脏腑的认识一、藏象与解剖二、形脏与神脏三、五脏与六腑原文导读第二章藏象一、藏象与解剖藏象：“五脏之象，可以类推。”（《素问·五脏生成篇》）解剖：“其死可解剖而视之。”（《灵枢·经水》）原文导读第二章藏象二、形脏与神脏形脏四：

2、头角、耳目、口齿、胸中胃、大肠、小肠、膀胱神脏五：心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志原文导读第二章藏象三、五脏与六腑以藏泻划分：五脏：藏而不泻六腑：泻而不藏以阴阳划分：五脏：为阴六腑：为阳原文导读第二章藏象第一节脏腑第二节精气神第三节体质原文导读第二章藏象第一节脏腑学习要点：1、掌握脏腑藏泻的含义、五脏“藏而不泻”、六腑“泻而不藏”的功能特点、脏腑藏泻相反相成的关系以及“魄门亦为五脏使”的整体观。(2101)2、掌握藏象概念、以及五脏为核心，从五脏功能所主、内属经脉组织、外应四时干日等论述藏象的内容。(2102～2104)3、掌握以封建官职制度

3、为喻，从心为主导、脏腑分工合作以及从气机输布运行两种方式论述藏象的内容。（2105～2107）4、理解脏腑相合、六腑名义及“肾将两脏”的含义，理解脾胃相合理论中两者“生病而异”的道理，掌握“阳道实，阴道虚”及“脾不主时”的含义。（2108～2109）5、掌握目与五脏的关系及视觉形成的原理，深入理解五脏开窍的理论。（2111～2114）第一节脏腑第一部分脏腑的分类（原文2101）一、奇恒之府脑与髓骨与脉胆女子胞第一节脏腑第一部分脏腑的分类（原文2101）二、传化之府胃、大肠、小肠、三焦、膀胱魄门亦为五脏使疑点：传化之府+魄门=六腑？第一节脏腑第一部分

4、脏腑的分类（原文2101）三、魄门亦为五脏使第一节脏腑第一部分脏腑的分类（原文2101）四、脏腑藏泻五脏：藏精气而不泻，满而不实多虚证六腑：传化物而不藏，实而不满多实证后世运用：六腑以通为用第一节脏腑第一部分脏腑的分类（原文2101）四、脏腑藏泻第一节脏腑第一部分脏腑的分类（原文2101）[复习思考]1.据《素问·五脏别论》谈谈脏腑的分类及意义。2.传化之府的含义是什么？包括哪些脏器？3.如何理解“魄门亦为五脏使”？有何临床指导意义？第一节脏腑第二部分藏象（原文2102）一、五脏之象心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏

5、气。肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。第一节脏腑第二部分藏象（原文2102）二、脏腑阴阳属性第一节脏腑第二部分藏象（原文2102）三、至阴的争论脾为至阴《灵枢·阴阳系日月》云：“脾为阴中之至阴。”肾为至阴《

6、素问·水热穴论》云：“肾者，至阴也。至阴者，盛水也，……肾者牝脏也，地气上者属于肾，而生水液也，故曰至阴。”至阴之类《素问·六节藏象论》脾+传化之府=至阴之类第一节脏腑第二部分藏象（原文2102）四、十一脏取决于胆说古人多肯定元·李东垣曰：“胆者，少阳春生之气，春气生则万化安，故胆气春升，则余脏安之，所以十一脏取决于胆也。”今人多否定郭霭春教授之《黄帝内经素问校注语译》中说：“后人符合十二官之说，窜入‘凡十一脏取决于胆’一句”，认为本句纯系后人所增加。第一节脏腑[复习思考]1.五脏阴阳属性的划分的标准是什么？2.为什么说心为“生之本”？3.如何理解

7、“肾者，主蛰，封藏之本”的含义？4.如何理解“肝者，罢极之本”的含义？5.藏象的含义是什么？第一节脏腑第二部分藏象（原文2103）肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙，肝苦急，急食甘以缓之。心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁，心苦缓，急食酸以收之。脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己，脾苦湿，急食苦以燥之。肺主秋，手太阴阳明主治，其日庚辛，肺苦气上逆，急食苦以泄之。肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸，肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。第一节脏腑肝苦急，急食甘以缓之。“肝苦急”而用甘药,妙在一味三用:①缓肝之急迫；②甘入脾,脾实不受肝乘,即合“见肝

8、之病,当先实脾”之意；③脾实则肺金得养而能制肝木。肝急多因用阳有余或体阴不足所致,所以用甘药不宜偏温,应以性平性凉为妥,常