高血压苗苗—医学课件

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1、高血压—侯苗苗军人病房ぃ你有多了解高血压？虽然我国的中医书籍很早就有高血压病的症状描写，可由于当时没有血压计，无法测量血压，所以根本不知道是高血压。国外也是一样，要在发明血压计，可以测量血压后，才真正认识高血压这个病。所以要讲高血压的历史的话，应该分为发明血压计前时期和血压计后时期。自从有了血压计可以测量血压以后，不但认识了高血压这个病，而且使研究不断深入，从而，诊断治疗水平不断提高，新的治疗高血压的方法和药物不断出现。血压计前时期在血压计发明之前，1827年Bright观察到肾病患者有心脏肥大。由于没有办法测量血压，也不可能知道是血压升高的原因。血压计后时期1854年Vierordt设

2、计了第一个动脉血压计。后来逐渐改良。1896年RivaRocci发明了袖带式血压计，用于临床工作。1905年Korotkov命名了血压听诊的5个音，以其中的2个音来表达收缩压和舒张压，形成了能够推广应用的听诊测量法。从此才使高血压的临床诊断、治疗、科学研究、流行病学调查和药物开发等成为可能。他的听诊测量法沿用至今，已有100年左右的历史了。血压及其形成只要人活着，心脏就得不停的跳动。心脏就像一个压力泵，不停地通过舒张的方式收集外周的血液，再通过收缩的方式给血液加压后射入血管。只要心脏跳动，血管中就始终有压力存在。从心脏射出来的血液保持着很高的压力，这样才能推动血液顺利地经过长途跋涉到达体

3、内各个需要的部位。医学上“血压”的科学定义就是指血液在向前流动的时候对血管壁产生的侧压力，是人体最重要的生命体征之一。衡量血压的尺子就是物理学中“压强”的概念，即单位血管壁面积上受到的压力大小。常用的压强单位是千帕;也可以用毫米汞柱作为压强单位(1毫米汞柱等于0.133千帕)。参与血压形成的三大因素△心泵。心脏收缩时产生的强大挤压力是血压形成的最基本因素。血压的高低变化是心脏工作情况的晴雨表。△血容量。指在整个心血管系统中持续不断流动着的血液量。△血管外周阻力。血液在管腔内流动时必然会遇到各种各样的阻力，包括血管管腔的大小，血管的弹性、张力，血液流动时与管壁间产生的摩擦力，血液流动的方式

4、，血液的粘稠程度等等，这些统称为“血管外周阻力”。其中影响血压最大的因素主要是中小动脉的收缩状态及弹性。高血压病的根源何在呢？由于地球重力场的作用，液体总是从上方流到下方。而在动物体内，由于心脏和其他调节器官的作用，血液可以逆行于重力方向，从而保证身体各部分，首先是脑部获得充分的血液供给。人躺卧时，心脏每分钟喷出的血量可达5升左右。而从水平状态转变成直立状态时，79%的血量位于心脏下方，这使得血液返回到心脏发生了困难。因此心脏喷血量减少30一40%，降低到每分钟只有2.5-3升。当心脏喷出的血量小于血管容量时，动脉压力就会下降(低血压)，使供给头部的血量不足，严重的还有意识丧失的危险。为

5、了弥补心脏喷血量下降，神经系统和激素系统会促使血管收缩、变窄，迫使动脉系统的容量减少，从而使心脏喷出的血量和动脉容量之间恢复平衡。同时，增加动脉血压，使向头部和其他器官的正常供血获得保证。四足类动物有70%血液位于心脏的上方，血液很容易回流到心脏去，不需要依靠血管收缩提高血压，所以也就避免了患高血压病的厄运。引起高血压的原因随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，高血压已日益成为一个重要的公共卫生问题。但是高血压的发病原因迄今尚未阐明。引起高血压的原因可能是以下三种：原因一，含脂肪、热量很高的垃圾食品摄取过多，食物中缺乏维生素和膳食纤维等重要的必需营养素。脂肪、热量无法转化、吸收、利用、

6、代谢。这样使脂肪等各种垃圾沉积在血液中和血管壁上，无法清除，同时导致血黏度升高和血管内径变窄。原因二，缺乏氨基酸、维生素C和生物类黄酮，导致血管壁变的弯曲褶皱，脆弱，缺少弹性，使血液流动不畅通。原因三，由于缺维生素B族，缺镁、缺维生素C、缺蛋白质中的一些氨基酸、缺维生素E，缺乏抗氧化剂，不能及时清理血管内自由基等有害毒素的侵害，不能有效软化血管，使末梢循环不畅通，肝脏、肾脏因微血管堵塞而受损。高血压的最新定义根据世界高血压联盟和中国高血压联盟的最新定义，高血压是指动脉血压的异常升高，即收缩压(高压)等于或超过18．6kPa(140毫米汞柱)或舒张压(低压)等于或超过12kPa(90毫米汞

7、柱)的状态。无论是收缩压还是舒张压，只要其中一项达到上述标准即可诊断为高血压。需要注意的是，上述血压指的是在安静状态下测量的上肢肱动脉血压。根据病因是否清楚，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。原发性高血压是指病因不明的高血压，其发生与很多因素有关。继发性高血压有非常明确的病因，即高血压是某种疾病引起的。临床上所见的高血压90％一95％是原发性高血压。目前，原发性高血压只能通过药物进行控制。继发性高血压可由多种疾病引起，