高血压—医学讲解课件

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1、原发性高血压病人的护理primaryhypertension浙江医学高等专科学校护理系赵小萍性格判断本测试共25个题目，请对每一个题目做出判断。如果该项题目反应的内容符合你的情况，请回答“是”，否则回答“否”。----1.你说话时会刻意加重关键字的语气吗?----2.你吃饭和走路时都很急促吗?----3.你认为孩子自幼就该养成与人竞争的习惯吗?----4.当别人慢条斯理做事时你会感到不耐烦吗?----5.当别人向你解说事情时你会催他赶快说完吗?----6.在路上挤车或餐馆排队时你会被激怒吗?----7.聆听别人谈话时你会一直想你自己的问题吗?----8.你会一边吃饭

2、一边写笔记或一边开车一边刮胡子吗?----9.你会在休假之前赶完预定的一切工作吗?----10.与别人闲谈时你总是提到自己关心的事吗?----11.让你停下工作休息一会儿时你会觉得浪费了时间吗?----12.你是否觉得全心投入工作而无暇欣赏周围的美景?----13.你是否觉得宁可务实而不愿从事创新或改革的事?----14.你是否尝试在有限的时间内做出更多的事?----15.与别人有约时你是否绝对守时?----16.表达意见时你是否握紧拳头以加强语气?----17.你是否有信心再提升你的工作绩效?----18.你是否觉得有些事等着你立刻去完成?----19.你是否觉得

3、对自己的工作效率一直不满意?----20.你是否觉得与人竞争时非赢不可?----21.你是否经常打断别人的话?----22.看见别人迟到时你是否会生气?----23.用餐时你是否一吃完就立刻离席?----24.你是否经常有匆匆忙忙的感觉?----25.你是否对自己近来的表现不满意?概述以血压升高（收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg）为主要临床表现的综合征，简称高血压（未服抗高血压药情况下）影响重要脏器（心、脑、肾）结构和功能，致功能衰竭心、脑血管疾病的重要病因和危险因素心血管疾病死亡的主要病因之一高血压流行病学特点患病率高：分布特点北方＞南方沿海＞内

4、地城市＞农村男＞＜女并发症多特点：三率低知晓率低、治疗率低、控制率低血压分类和定义当SBP和DBP属于不同分级时，以较高的级别作为标准病因遗传因素（占40%）60%的高血压病人有家族史父母双方高血压→子女46%父母一方高血压→子女30%环境因素（占60%）饮食：高盐、低钾、低钙、低动物蛋白精神应激：脑力劳动、过度紧张、A型性格其他因素肥胖：体重指数（BMI）体重/身高2（kg/m2）避孕药阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）吸烟、过量饮酒机制(血压的调节—主要决定于心排血量和外周阻力)交感神经系统活性亢进肾性水钠潴留RAAS的影响机制细胞膜离子转胰岛素抵抗运异常血管

5、内皮功能异常机制病理改变早期无改变，持续及进展→小动脉改变管壁增厚，管腔狭窄→血管重构，靶器官损害，促进动脉粥样硬化心：心室肥厚、衰竭；脂质沉积、冠脉硬化脑：微动脉瘤脑出血脑血栓高血压脑病肾：肾小球硬化，肾衰视网膜：动脉痉挛、硬化、出血、渗出临床表现及并发症症状起病缓慢、渐进，早期缺乏特异性临床表现长期全身小动脉病变头晕、头痛、疲劳、心悸等，不一定与血压水平有关体征：血压随季节、昼夜、情绪有较大波动；体检：A2亢进，收缩早期喀喇音恶性或急进型高血压：病情急骤发展，多见中青年，舒张压持续≥130mmHg头痛、视力模糊、眼底出血和视乳头水肿肾脏损害突出病情进展迅速，常死

6、于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭高血压危象诱因：紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等小动脉痉挛，血压急剧上升200～270/120～160mmHg冠状动脉缺血→严重心绞痛脑血管痉挛→一过性脑缺血交感兴奋，儿茶酚胺↑临床表现及并发症半身感觉障碍，一侧肢体活动失灵、一侧面部、唇、舌麻木、失语、流口水、说话困难、视物不清，喝水易呛剧烈头痛、头晕、恶心、心慌、面色苍白、大量出汗，同时血压继续升高高血压脑病原因①脑血管过度调节或脑小动脉痉挛②脑血管自动调节崩溃学说表现动脉压升高颅内压增高：脑水肿→头痛，喷射性呕吐，视乳头水肿意识障碍：嗜睡、昏迷，精神错乱癫痫发作阵发性呼吸困难：呼

7、吸中枢血管痉挛致局部缺血临床表现及并发症临床表现及并发症并发症脑血管病脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、TIA高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭肾实质受损、肾动脉硬化—慢性肾功能衰竭主动脉夹层其他危险因素和病史血压(mmHg)1级（收缩压140～159或舒张压90～99）2级（收缩压160～179或舒张压100～109）3级（收缩压≥180或舒张压≥110）无其他危险因素低危中危高危1～2个危险因素中危中危极高危3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害高危高危极高危有并发症极高危极高危极高危高血压患者心血管危险分层标准用于分层的危险因素：男性>55岁，女性>65岁