高血压护理医学课件

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1、高血压病人的护理查房内一科：朱金红病史简介11床，患者余树立，男，67岁，于2015年11月20号9点44分因“头痛一周”入院。诉头痛，以后颈部明显，呈阵发性跳痛，轻微头昏伴双下肢麻木及感觉异常，左侧肢体·躯干感觉障碍，做下肢活动受限。既往三年前有“脑出血”病史，有“高血压病”史五年，最高血压达180mmhg长期口服卡托普利片25mg3次/日，拉西地平分散片4mg1次/日，血压控制尚可ＰＥ：Ｔ36.5℃，Ｐ75次/分，Ｒ20次/分，ＢＰ１５０/100ｍｍＨｇ。门诊资料；2015年4月5日我院出院记录一份，心脏彩超；左室顺应性减低。2015年6月头颅ct;两侧基底节区腔隙性脑梗塞脑

2、萎缩。颈部血管彩超；右侧颈动脉斑块形成左侧椎底动脉变细。入院后查血，大小便均可。12月2号复查头颅ct;右侧基底节区脑软化灶，考虑既往脑出血导致。入院后诊断为高血压病3级极高危组。医嘱给予低盐低脂饮食，“舒筋活血舒血宁，营养脑细胞吡拉西坦，替硝唑。口服药卡托普利片25mg3次/日，拉西地平分散片4mg1次/日洛伐他定20mg晚/日阿司匹林肠溶片0.1g1/晚”活血通络，双下肢中药熏洗。于12月2号20：50bp为200/110给予硝苯地平缓释片10mg氢氯噻嗪25mg口服后降至143/89，之后血压控制尚可病情稳定，血压控制在130/70mmHg左右。一、概念WHO定义：未服抗高

3、血压药情况下，正常成人动脉的收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg。根据血压升高的水平，可进一步分为高血压1、2、3级。血压水平的定义和分类（WHO/ISH）SBP(mmHg)DBP(mmHg)1级高血压140-15990-992级高血压160-179100-1093级高血压180110二、病因1遗传因素2环境因素：⑴饮食：高盐、高脂、高蛋白、低钙、低钾饮酒⑵精神应激：紧张、焦虑环境噪音视觉刺激3其他：肥胖、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征高血压=遗传(40%)+环境(60%)三、临床表现1症状:早期无症状头痛、头晕、头胀、颈项板紧、疲劳、心悸

4、、耳鸣。视物模糊，鼻出血以心、脑、肾并发症为首发2并发症：高血压危象、高血压脑病脑：脑出血、脑血栓形成等心：左室肥厚、心力衰竭、冠心病肾：肾动脉硬化、慢性肾功能衰竭血管：主动脉夹层、视网膜病变四、治疗最大限度降低心血管疾病的发病和死亡危险在治疗高血压的同时，干预病人存在的危险因素适当处理病人并存的各种临床情况四、实验室检查1.实验室检查：血常规、尿常规、血脂、血糖、肾功能2.ECG3.胸片4.心脏彩超5.眼底检查6.24h动态血压监测降压药物治疗降压药物种类：1)利尿剂：呋塞米、螺内酯2）ß受体阻滞剂：普萘洛尔3）钙通道阻滞剂（CCB）：硝苯地平4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACE

5、I）：卡托普利、贝拉普利5）血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）：缬沙坦、氯沙坦疼痛头痛与血压升高有关有受伤的危险与头晕、急性低血压反应、视力模糊或意识改变有关PC：高血压危重症知识缺乏缺乏原发性高血压药物治疗知识高血压病的护理P1：疼痛头痛与血压升高有关I1:①减少引起或加重头痛的原因环境、劳累、睡眠、情绪②用药护理：遵医嘱予以降压药监测血压观察药物副作用O：病人主诉疼痛减轻P2：有受伤的危险与头晕视力模糊有关I2:避免受伤有症状宜休息加强安全防护Ｏ:病人未发生受伤P3：PC：高血压急症I3:避免诱因病情监测：血压+症状对症处理O:病人住院期间未发生并发症绝对卧床，抬高床头畅通呼

6、吸，吸氧安定情绪；监护：心电、血压、呼吸静脉降压P4知识缺乏缺乏疾病预防、高血压用药知识I4：疾病知识宣教高血压用药指导O：病人能够讲解高血压的预防并能正确服用药健康指导1、疾病知识指导：终身性疾病终身治疗测血压方法心态调整健康指导2、饮食护理：限制钠盐，保证钾、钙摄入减少脂肪摄入，蛋白质适量增加粗纤维食物摄入，预防便秘戒烟限酒控制总热量健康指导3、指导正确用药：a长期用药，保持血压相对稳定b按时按量服药，防止血压波动c不可擅自停药，防血压突然升高4、合理安排运动量：5、定期复诊：谢谢!