2016脑梗塞—医学讲解课件

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1、脑梗塞病人的护理查房神经内科2016.4谭琼查房内容概述1简要病情21护理诊断3护理措施4健康教育5概述：又称缺血型脑卒中，是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。Thedefinitionofcerebralinfarction脑梗塞的分类脑栓塞各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体）沿血液循环进入脑动脉脑血栓颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓脑血栓形成的临床表现本病好发于中老

2、年人，多见于50-60岁以上的动脉硬化者，且多伴有高血压、冠心病或糖尿病。发病前通常可有某些前驱症状，如头晕、头痛。多数在安静下发病，通常1-3天发展到高峰。临床类型有以下几种：1：可逆性缺血性神经功能缺失此类病人的症状和体征持续时间超过24小时，但1-3周内完全恢复，不留后遗症。2：完全性起病6小时内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重，甚至出现昏迷。3：进展性局灶性脑缺血症状逐渐加重，可出现对侧偏盲，偏身感觉障碍，失语，严重者引起昏迷、死亡。4：缓慢进展型症状在起病2周后逐渐加重。脑栓塞的临床表现脑栓塞的发病年龄不一，起病急骤是本病的主要特征，

3、数秒钟症状发展到高峰，多数完全性卒中。常见的临床表现：局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。简要病史现病史：患者熊洪柏，男性，77岁。主诉左侧肢体乏力三天。患者三天前无明显诱因突发左侧肢体乏力、行走不稳、言语含糊不清，症状呈进行性加重，遂来我院急诊就诊，查颅脑CT示右侧桥脑斑块状低密度影，2016年4月1日9：00急诊以“脑梗塞”收住我科。神志清楚，入院T:36.3℃、P:75次／分、R:20次／分、BP:140／100㎜Hg，血糖5.1mmol/l,双侧瞳

4、孔2mm，对光反应灵敏，左侧肢体肌力4-,跌倒坠床危险评分6分，Bathel评分40分，压疮评分17分，建立翻身卡。既往史：有高血压病史多年，收缩压最高160mmHg。过敏史：否认药物食物及其他过敏史。家族史：否认家族遗传病史。实验室检查异常指标总胆固醇:8.65mmol/l↑正常值：3.6-6.5mmol/l提示：高胆固醇纤维蛋白原4.92g/l↑正常值：2-4g/l提示：血液粘稠，容易栓塞CT所见：右侧桥脑斑块状低密度影。诊断：脑梗塞高血压病脑梗塞的护理诊断1、知识缺乏：与缺乏保健知识及病程不了解有关；2、焦虑：与左侧肢体肌力下降影响生活及

5、担心预后有关；3、活动无耐力：与左侧肢体肌力下降，生活模式改变有关；4、便秘：与左侧肢体肌力下降，活动减少有关；5、潜在并发症：颅内压增高1#2016-4-19:30P：知识缺乏：与缺乏保健知识及病程不了解有关；I:1、用通俗的语言向病人及其家属讲解相关知识。2、鼓励病人提出问题，耐心给予解答。3、告知病人控制血压的重要性，要长期监测血压。4、告知病人要保持情绪稳定，保持大便通畅。5、可用询问的方式让病人复述所说内容。6、定时发放健康教育处方，提供适合病人所需学习的材料。O:2016-4-3病人在三天内了解了疾病相关知识。2#2016-4-2

6、14:00P:焦虑：与左侧肢体肌力下降影响生活及担心预后有关；I:1、稳定病人情绪，避免一切不良刺激。护士及家属应表现极大地热情，事事处处关系患者，不得有任何不耐烦的表现，使病人心情舒畅，树立战胜疾病的信心。2、要积极进行心理疏导，讲解有关脑梗塞的有关知识，让病人了解病因，要按时服药，不要屏气用力，配合治疗和护理。3、应保持安静、整洁、光线柔和的治疗环境，有助于稳定情绪，促进心理康复。4、指导并协助患者锻炼肢体，树立信心。O:2016-4-4患者情绪稳定，积极配合治疗，能够在家属陪伴下自主锻炼3#2016-4-214:00P:活动无耐力：与

7、左侧肢体肌力下降，生活模式改变有关；I:1、按摩可促进局部的血液、淋巴液回流，防止浮肿。每日2次，每次15-20min，上肢从手指开始至前臂、肩关节周围；下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围，连续1周，按摩轻柔、缓慢有节律地进行。2、鼓励患者床上锻炼患肢，在家属陪伴下早期下床活动，做各种活动，注意劳逸结合，循序渐进。3、给予中医定向理疗仪行康复治疗，预防下肢静脉血栓。4、安全护理：防止跌倒、坠床的发生，确保安全，要求家属24小时陪护，保持床单位清洁干燥，每日床上擦浴，并给予床栏保护患者安全。O:2016-4-5患者左侧肢体乏力较前好转，达到4+，

8、无血栓形成。4#2016-4-314:00P：便秘：与左侧肢体肌力下降，活动减少有关；I:1、培养定时排便的习惯。2、指导低盐低脂饮食，鼓励患者多食