维生素a慢性中毒2例报告

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1、l齐齐l量匿堂瞳芏塑堡堂塑旦塑·503·1例静脉输注阿奇霉素导致过敏性休克的抢救和护理体会丁淑玲1病情概述肺等组织中的浓度可达同期血浓度的lO～100倍。对多种革患者，女．13岁．因咳嗽无痰3天于2009年5月1日上午兰氏阳性菌有抗菌活性，还能抑制许多重要的革兰氏阴性菌到本社区卫生服务中心就诊。查体：F37．3℃，P80次／分，体和肺炎支原体、肺炎衣原体等。主要不良反应为消化道症状重35，咽部充血，扁桃体l。肿大，双肺呼吸音粗糙，无干湿如腹泻、上腹部不适、恶心、呕吐等。特别适用于对青霉素过性哕音，心脏听诊无异常。既往体健。拟诊为急性支气管炎。敏的呼吸道感染病例。因患儿有青霉素过敏史，遂医

2、嘱予以5葡萄糖注射液加阿由于患者在第l天输注了阿奇霉素，即半抗原首次进入奇霉素0．25静脉滴注qd×2天，滴速为35滴／分，第l天约2机体与蛋白质结合形成抗原，刺激机体产生抗体。第2天继小时滴注完毕，药后无任何不适主诉。第2天上午继续按原续输注阿奇霉素(即抗原)后，抗原抗体迅速结合刺激细胞释医嘱执行输液，滴速仍然为35滴／分。当正常滴注后一分钟放组胺、血清素、激肽和细胞因子，引起静脉血管扩张和毛细左右患者突然主诉胸闷气短，呼吸困难，观察其面色苍白、13血管通透性增加，导致血容量减少、血液浓缩和心排血量急剧唇发绀、呼吸急促、烦躁不安、双手湿冷，考虑其系药物过敏。减少。立即停止输注原液，予以

3、休克卧位、保暖、保持呼吸道通畅、改3护理体会成0．9氯化钠注射液静滴(滴速约为8O滴／if)并予更换输阿奇霉素的胃肠道反应比较常见，但因其无需做皮试且液器，静脉推注地塞米松5mg．肌肉注射苯海拉明25mg，吸针对肺炎支原体有较好疗效，所以临床上特别是儿科用得比氧5I／分。查T36。5℃，P106次／分，较弱，R24次／分．较普遍。但如此快速的过敏反应本人在工作中还是第一次遇Bp80／55mmHg，严密观察病情变化。约15分钟后患者自觉到。通过本病例告诉我们：对一些药物或其他物质容易过敏胸闷气促好转，再次查P90次／分，R20次／分，Bp95／60mm—的个体，在用药过程中一定要多加巡视．

4、密切观察病情变化，Hg，面色及口唇转为红润。备好各种急救药品和用物，以备不时之需。要熟练掌握过敏2讨论性休克的抢救技术，输液过程中要加强巡视，⋯旦发生反应要阿奇霉素是十五元环大环内酯类新型抗生素。通过阻碍立即停药平卧，继而视病情采取各种相应措施。患者未脱离细菌转肽过程抑制细菌蛋白合成。它在鼻窦分泌物、扁桃体、危险前不宜搬动。密严观察病情并及时做好护理记录。患者发生过敏反应后，要在门诊病历上醒目地注明对该药物过敏，作者单位：江苏省南通市崇川区学田街道社区卫生服务中心并告知患儿家长避免以后再次使用该药物。邮编2260O7收稿日期2009⋯1210维生素A慢性中毒2例报告陈f-~Jxn李迎春婴

5、幼儿每天摄人5万U～10万U维生素A，超过6个月路而来就诊．体格检查：T37．0C，P102次／分。神志清，精神即可引起慢性中毒，笔者诊治2例双胞胎姊妹每天服用维生可、面色黄自、呼吸平稳、皮肤干燥，起屑，方颅，囟闭，毛发稀素A3万U，4个月即出现中毒症状，现报道如下。疏枯干，口唇干燥，咽无充血，齿龈红肿，心音有力，心率1o21临床资料次分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及肿大，双侧膝关节肿1．1病例1李彤女，22个月。双胞胎之幼者，因脱发2个胀，压痛，无红、热征象。辅助检查：血常规：WBC3．8×10／月．膝关节肿痛1O天左右就诊。询问病史：患儿于6个月前I，HB90g／I．肝功能检查转

6、氨酶轻度升高。血钙和尿钙升因缺钙，家长未经医生指导，自行在药店买维生素AD丸(每高。x线检查：双膝关节软组织肿胀，两侧胫骨可见骨皮质增粒含VA3000u，VD300u)给患儿服用，1次5粒，2次／日，生，骨膜F新骨形成。诊断维生素A慢性中毒。放入奶中冲服，现服用6个月。近2个月患儿食欲减退，大便1．2病例2李丹，女，22个月。双胞胎之幼者，因脱发2个干，尿量正常，脱发明显，近10天出现腿疼，关节肿胀，影响走月，肘关节肿痛半个月就诊。询问病史同病例1其胞妹李彤，亦于服维生素AD丸4个月后出现食欲不振、大便干、烦躁不作者单位：黑龙江省大庆市中西医结合医院(大庆市第六医院)安、脱发明显，近半个

7、月出现双侧肘关节肿痛，影响活动而就邮编163515收稿日期2009⋯1228诊，体格检查：T36．8℃，PloO次／分，神志清，精神可，面色黄·504·JournalofQiqiharMedicalCollege，2010，Vo1．31tNo．3酷似急性心梗的非特异性心肌心包炎2例误诊分析丁浩急性心梗是临床较为常见的危重症，并且随着生活水平收缩无力呈蠕动状，冠状动脉内膜光整未见狭窄及阻塞。确的提高目前有明显年轻化和发病率不断增加的趋