脑梗塞护理查房课件_1

《脑梗塞护理查房课件_1》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、脑梗塞护理查房.什么是脑血管病？•脑部血管病变，全身血液循环紊乱•脑部供血障碍•特点：三高一多（高发病率、高死亡率、高复发率、多并发症）主要临床特征分类•出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）•缺血性（脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗塞、TIA短暂性脑缺血发作）TIA、脑梗塞、脑出血临床表现的区别•TIA：突然起病，维持几分钟到几十分钟，在24小时内症状体征消失，有眩晕、言语不清、对侧偏身身体障碍、同侧单眼失明、对侧偏瘫•脑梗塞：头疼、眩晕、耳鸣、恶心呕吐、吞咽困难、口齿不清、肢体麻木或瘫痪、一般无意识障碍•脑出血：头疼，呕吐，迅速

2、出现意识障碍、颜面潮红、呼吸深沉有鼾声、脉搏缓慢有力、血压身高、全身大汗、大小便失禁导致脑梗塞的主要因素•不良饮食习惯•肥胖(高血脂)•吸烟酗酒•精神紧张•脑、颈动脉硬化、颈部和椎基底动脉狭窄•年龄（55岁以后更易发生中风）治疗原则•1及时应用脱水剂•2消除脑水肿•3应用抗血小板聚集药、钙拮抗剂、血管扩张剂•4防止再形成新的梗塞•5加强侧肢循环护理观察要点•1T、P、R、BP、意识、瞳孔的变化、颅内高血压症状•2吞咽反射、语言功能、肢体活动情况及循环情况•4出入量是否平衡•5皮肤完整性•6防摔倒、防坠床、防烫伤•7预防各种并

3、发症：如出血、感染病人一般资料•姓名：闫荣库•性别：男•住院号：G0008588•职业：退休职工•住址：印刷厂家属院病史介绍•病人主因发热3天，最高体温38.9℃，于2016年7月23号10时33分由平车推入病房。•患者无寒战、烧心、恶心、呕吐，无胸闷、气短、心悸，无腹泻、血脓样便及陶土样便，在当地口服中药治疗（具体用药不详）症状较前无缓解，为进一步治疗来我院，门诊以“腹胀待诊”收入院•自发病来，患者食欲可，精神可，夜间睡眠可，大小便无异常，体重无明显减轻既往史•既往于20年前患“高血压”，最高血压160/100mmHg，口

4、服药物治疗至今，10余年前患“脑梗死”遗留左侧肢体活动障碍及失语，8年前患“前列腺肥大”，间断治疗至今，否认糖尿病史、冠心病史。无结核、痢疾、伤寒等其他传染病史，无药物过敏及其他过敏史，无外伤，手术及输血史，预防接种史不详体格检查•T37.5℃P128次/分R20次/分Bp110/79mmHg•神志清楚，全身皮肤黏膜无黄染，无出血点，淤点，皮疹及皮下结节，周身浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，颜面无水肿，眼睑无水肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，两侧瞳孔正大等园，对光反射灵敏，耳鼻无异常，口唇无发绀，申舌居中，咽部无充血，两侧扁桃

5、体无肿大，颈部两侧对称无畸形，未见颈静脉怒张及颈动脉。•双肺呼吸音粗，可闻及明显的干湿性罗音•心前区无隆起，心尖搏动无弥散，各瓣膜听诊正常初步诊断•发热待诊•高血压2级极高危组•前列腺肥大•脑梗死后遗症诊疗计划•入院后给予内科一级护理，清淡饮食，给与痰热清清热解毒，丹参川穹嗪改善循环，奥美拉唑抑酸，氨溴索利痰治疗•行脑CT检查，患者CT示：脑干，双侧基底节区及放射冠多发腔隙性梗死，老年性脑改变•自理能力评估：患者为重度依赖使用药开始日停止日品期期使用药开始时停止时头孢他7.237.27品间间啶比阿培7.278.2低分子7.2

6、38.9南肝素钙头孢他8.58.17啶阿司匹7.23至今伏立康8.17仅林肠溶唑一次片头孢孟8.17未停多酯护理诊断•1焦虑---与疾病和环境改变有关•2生活能力缺陷---与疾病及后遗症有关•3有跌倒、坠床的危险---与病人行动能力受限有关•4有皮肤完整性受损的危险---与卧床活动量减少有关•5潜在并发症：脑水肿、电解质紊乱、呼吸骤停、出血---与疾病的发展危险性有关焦虑与疾病和环境改变有关•1主动向病人及家属介绍病房环境，床位医生，负责护士，清除对环节陌生造成紧张感•2建立良好护患关系，了解病人需要，关心和安慰病人，设法为

7、其解决实际需要•3耐心解释疾病的基本知识，使之消除紧张心理积极配合治疗•4及时将化验及检查结果向病人及家属反馈•5多与患者及家属沟通，达成互相配合•6保持病房安静、整洁、安全生活自理能力缺陷于疾病及后遗症有关•1协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助•2将病人经常使用的物品放在易拿去的地方，以方便病人随时取用•3经常巡视病房，及时了解病人所需•4协助病人完成生活自理•5卧床休息有跌倒坠床的风险与病人行动能力受限有关•1正确评估病人的危险因素，向病人和家属宣教跌倒坠床知识•2床上使用便器，鼓励病人寻求帮助•3将病人经常使用的物

8、品放在容易拿取的地方•4加床拦，防止病人坠床，保持病房及周围环境光线充足，宽敞没有障碍物以防跌倒•5经常巡视病房，给予关心和帮助•6病人离床活动穿防滑鞋，有人陪伴，给予搀扶，保持地面干燥皮肤完整性受损的危险与卧床活动量减少有关1每2小时翻身叩背，建立翻身卡，对皮肤情况进行连续评估2置气垫床