脑梗塞护理查房ppt课件

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1、脑梗塞护理查房内二科梁云目录1脑梗塞概述2患者病情介绍3患者的主要治疗措施4护理诊断5护理措施及护理评价6健康教育7出院指导概述病因脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。分类脑栓塞：各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体）沿血液循环进入脑动脉脑血栓：颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病

2、理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，先兆症状脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。临床表现常见的临床表现：局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。治疗措施早期溶栓脑保护治

3、疗调整血压抗血小板聚集治疗防止脑水肿高压氧舱治疗患者李春琴，女，42岁，西医诊断：急性脑梗死中医诊断：中风（中经络）风阳上扰主诉：突发头晕伴右侧肢体活动乏力4天于2017-02-10入院。患者入院前4天在无明显诱因出现头晕，无视物旋转，同时伴右侧肢体无力，曾在我院门诊诊治，上诉症状持续未缓解，遂由家属送来我院治疗。体检：T36.6℃P80次/分R20次/分BP142/104mmHg，右侧肢体肌力4级，肌张力尚可。2月11日19:00测T37.5℃2月14日19:00测T37.5℃2月20日15:00测T37.8℃病情介绍既往史疾病史：既

4、往高血压3年，最高180/110mmHg，曾自行停服降压药，有血糖偏高史，未口服药物。否认冠心病、脑血管病、精神病史。过敏史：否认食物药物过敏史。传染病史：有肝炎病史，否认结核、等传染病史。手术外伤史：否认手术、外伤。实验室检查2017-2-9:辅检生化示GLU11.5mmol/L↑,CHO7.26mmol/L↑,TG2.44mmol/L↑2017-2-11:生化示GLU10.2mmol/L↑,CHO6.86mmol/L↑,TG2.05mmol/L↑总胆汁酸16.2umol/L↑,尿素1.5mmol/L↓,肌酐34.0umol/L↓糖化

5、血红蛋白示：70↑2017-2-18:生化示GLU8.1mmol/L↑,CHO5.27mmol/L,TG3.24mmol/L↑总胆汁酸26.4umol/L↑,尿素1.8mmol/L↓,肌酐26.0umol/L↓实验室检查2017-2-9我头颅CT示：左侧脑室旁白质及左额叶梗塞样病变可能。颈椎CT示：颈椎退行性变2017-2-10省立医院MRI示：多灶性脑梗塞（左侧额叶病灶新近伴内部少量出血）2017-2-18复查头颅CT示：左脑梗塞样病变护理诊断1.躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起肢体活动不灵有关2.便秘：与长期卧床、肠蠕动减慢有关3

6、.营养失调：低于机体需要量与机体需要，疾病消耗有关4.焦虑/恐惧：与担心疾病预后及用药费用有关5.知识缺乏:缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识6.自理能力缺陷：与肢体无力有关7.有受伤的危险：与突发眩晕，意识改变有关8.有低血糖的危险：与饮食及胰岛素使用不当有关护理诊断护理诊断1.躯体移动障碍:与脑血栓损伤神经引起肢体活动不灵有关护理措施1）安置舒适的体位，患肢保持功能位。2）向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼。3）按摩患侧肢体，帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动，帮病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循

7、环；肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。4）告知患者前半年锻炼的正要性。护理评价至2月20日患者肢体肌力较前改善。护理诊断2.便秘：与长期卧床肠蠕动减慢有关护理措施1）行顺时针腹部按摩，适当增加活动量以刺激肠蠕动2）鼓励患者多饮温开水，每天至少喝1500~2000ml的液体3）增加饮食中的纤维素含量，并介绍含纤维素多的食物种类；。讲解饮食平衡的重要性。4）建议早餐前30分钟喝一杯水，可刺激排便5）要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。6）病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。7）必要时按医嘱使用缓泻剂。8

8、）鼓励病人养成定时排便习惯。护理评价患者排便隔日一次基本正常。护理诊断3.营养失调：体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关护理措施1、根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日所需