脑梗塞护理查房PPT课件.ppt

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1、脑梗塞护理查房.目的1.学习脑梗塞疾病的相关知识2.学习脑梗塞病人的护理知识3.讨论护理措施制定的是否全面得当定义脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。主要内容：病例汇报疾病知识护理问题及措施健康教育病史介绍30床鉴秀英，患者女性，79岁，患者意识不清3天，家属为求进一步治疗，门诊以“脑血管病”收入院现病史患者于入院前3天无明显诱因出现意识不清，变现为意识恍惚，睡眠增多，言语不清，并出现左侧肢体无力加重，行走不能，伴尿便障碍，排尿增多，无发热及

2、头痛，无口角歪斜及流涎，无视物模糊及重影，无饮水呛咳及吞咽困难，无心慌、胸闷及心前区不适，无腹痛及腹泻，无恶心呕吐，无肢体抽搐及肢体麻木，为求进一步治疗，门诊以“脑血管病”收入院患者自发病以来，饮食睡眠差，大小便失禁，近期体重无明显增减。既往史既往有糖尿病史8年，服用二甲双胍片、格列本脲，每日两次，规律服药，有高血压病史两年，收缩压最高达160mmHg，未规律服药；右侧白内障术后4年，脑梗塞病史2年，遗留左侧肢体活动不灵，否认肝炎、结核等传染病史，无输血史、无食物及药物过敏史，预防接种随当地进行个人史生于原籍，无长期外地居住史，无传染病及疫区接触史，卫生习惯良好，无烟酒嗜好体格

3、检查T：36.5℃P：68次/分R：18次/分BP：166/80mmHg辅助检查颅脑CT,未见出血病灶（本院）初步诊断1.脑梗塞2.高血压病（3级，极高危组）3.2型糖尿病疾病知识脑梗塞主要有血栓形成及栓塞两类。(一)非栓塞性脑梗塞的病因有：1．动脉硬化症：在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。2．动脉炎：脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形血栓3．高血压：可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。4．血液病：红细胞增多症等易发生血栓。5．机械压迫：脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。(二)栓塞

4、性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。其病因很多，主要为心源性与非心源性两类：1、心源性：急性或亚急性心内膜炎，一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。2、非心源性：气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓

5、形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。并发症1、心肌梗死是脑梗塞的常见并发症，目前发病机制不明，有研究表明，很多脑梗塞病人，在急性期，常常伴有心肌缺血的表现，但是这种改变大部分病人在度过急性期后能够改变，有部分病人，可能发展成为心肌梗死。所以，对脑梗塞病人，我们要进行常规心电图检查，如发现有心肌梗死，应对应心脑血管病症采取同时治疗方案。2、肺部感染是脑梗塞病人最常见的并发症。有很多研究表明，肺部感染成为脑

6、梗塞的最主要的致死因素。脑梗塞病人的肺部感染一般与以下因素有关病人长期卧床，产生的沉积性肺炎，因此，在护理工作中，提倡勤翻身，勤吸痰。照顾不当，引起病人饮水或饮食呛咳而引发的戏入性肺炎。病人使用抗生素不当，造成菌群失调，加上病人多为老年、抵抗力差，也增加了易感因素。3、尿路感染：见于留置导尿管的病人，或大小便失禁，得不到良好护理的病人，常用治疗细菌性尿路感染的药有起效迅速的西药抗生素，及安全可靠，预后效果好的中药银花泌炎灵片等。4、肾功能不全：也是造成病人死亡的重要并发症，主要与以下方面因素有关：脑梗塞是一种"应激"状态，体内的高肾上腺素水平，容易造成肾动脉收缩，影响肾血流量。

7、很多药物如甘露醇、抗生素也会对肾功能造成不同程度的影响。5、褥疮：病人长期卧床，如果不经常翻身的话，病人的某些骨隆突部分，会对固定的组织压迫，造成局部组织长期缺血、坏死，就形成了褥疮。预防褥疮的最好方法是勤翻身，条件许可，应给病人使用气垫床。6、关节挛缩：脑梗塞病人如果没有得到良好的康复训练，患侧的肌肉会发生废用性萎缩，在肌肉萎缩和张力升高的共同作用下，关节长期不能正常活动，会造成病人关节畸形、挛缩。患处的关节活动会变得很疼痛。7、应激性溃疡：出血性中风病人和大面积脑梗死病人，常常出现上消化