四、常用救护技术

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1、第二篇急救技术常用救护技术1、描述气管插管术、气管切开术、PICC置管术的目的、注意事项及用物准备2、描述洗胃流程及注意事项3、能运用各项救护技术对急救病人实施现场抢救，培养现场急救综合应变能力4、描述创伤的分类及现场救护原则5、正确实施常见意外伤的急救学习目标气管插管术1、解除呼吸道梗阻、保证呼吸道通畅。2、进行有效的人工或机械通气。目的：气管插管术1、各种先天和后天性上呼吸道梗阻，需立即建立可控制的人工气道者。2、各种药物中毒反应性痉挛窒息者。3、喉痉挛者。4、各种原因导致的新生儿呼吸困难者。适应证：气管插管术1、喉镜。2、气管导管和管芯。

2、3、护士自身准备。4、病人准备。操作前准备：气管插管包或插管盘气管插管术1、经口明视插管术2、经鼻盲探插管术3、经鼻明视插管术操作方法：气管切开置管术通过切开颈部段气管，放入气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难。目的：气管切开置管术1、喉阻塞2、下呼吸道分泌物潴留3、预防性气管切开4、取气管异物5、需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者适应证：气管切开置管术1、环境准备2、用物准备3、护士自身准备4、病人准备操作前准备：气管切开置管术1、体位6、确认气管2、消毒铺巾7、切开气管3、麻醉8、插入气管套管4、切口9

3、、固定气管套管5、分离组织操作方法：气管切开置管术1、病人头部始终保持正中位，以免引起出血。2、气管第1软骨环和环状软骨不可切断。3、气管套管要固定牢固，松紧以插入一指为度。4、保持气道湿化和通畅。5、备齐急救药品和物品。6、病情好转可试行拔管。7、拔管后将切口向中线拉拢固定，不需缝合。注意事项：气管切开置管术1、皮下气肿。2、气胸及纵隔气胸。3、出血。4、气管食管瘘。并发症：经外周插管的中心静脉导管（PICC）技术目的：1、为患者提供中期或长期的输液治疗。2、以利于静脉输注高渗性、有刺激性的药物，如化疗、肠外营养等。经外周插管的中心静脉导管（

4、PICC）技术适应证：1、需长期静脉输液的患者（>15天）。2、化疗的患者、慢性疾病患者。3、胃肠外营养的患者。4、输注刺激外周静脉的药物。5、缺乏外周静脉通路的患者。6、家庭病床的患者。7、早产儿、低体重儿。经外周插管的中心静脉导管（PICC）技术操作前准备：1、环境准备。2、用物准备。3、护士自身准备。4、病人准备。经外周插管的中心静脉导管（PICC）技术操作方法：1.准备穿刺2.穿刺、置管（1）选择合适的静脉（1）导入鞘穿刺（2）测量定位（2）置入PICC导管（3）建立无菌区（3）退出导入鞘套管（4）消毒穿刺点（4）移去导引钢丝（5）预冲

5、导管（5）确定回血与封管（6）确定导管尖端位置经外周插管的中心静脉导管（PICC）技术注意事项：置管时注意事项（1）穿刺前了解静脉情况。（2）注意掌握正确的穿刺角度。（3）对有出血倾向患者加压止血。经外周插管的中心静脉导管（PICC）技术注意事项：置管后护理注意事项（1）输入黏性较大液体后，应冲管防止堵塞；输入化疗药物前后均需无菌生理盐水冲管。（2）可以使用PICC导管进行常规加压输液或输液泵给药，但不能用于高压注射泵推注造影剂。（3）严禁使用小于10ml注射器，防止导管破裂。（4）严格遵守无菌操作原则。（5）尽量避免在置管侧肢体测量血压。经外

6、周插管的中心静脉导管（PICC）技术置管后护理：1.准确记录2.更换敷贴3.冲管和封管4.观察5.健康指导外伤止血、包扎、固定、搬运目的：现场及时止血，减少出血，预防休克发生，抢救生命。止血适应证：1.动脉出血喷射鲜红色2.静脉出血溢出暗红色3.毛细血管出血渗出鲜红色外伤止血、包扎、固定、搬运常用止血方法：1.指压止血法2.加压包扎法3.填塞止血法4.止血带止血法止血外伤止血、包扎、固定、搬运注意事项：1.止血带与皮肤之间不能直接接触，以免损伤皮肤。2.止血带松紧适宜。3.止血带时间不能过长。4.运送伤员时，止血带要有明显明标志。5.患者肢体注

7、意保暖。6.停用止血带时应缓慢放松。止血外伤止血、包扎、固定、搬运目的：1.保护伤口免受再污染2.固定肢体减轻疼痛3.防止发生严重并发症4.压迫止血包扎外伤止血、包扎、固定、搬运包扎方法：1.三角巾包扎2.头面部伤的包扎（1）顶部包扎法（2）风帽式包扎法（3）面具式包扎法（4）额部包扎法（5）下颌部包扎法包扎1.三角巾包扎包扎2.头面部伤的包扎（1）顶部包扎法包扎2.头面部伤的包扎（2）风帽式包扎法包扎2.头面部伤的包扎（3）面具式包扎法包扎2.头面部伤的包扎（5）下颌部包扎法包扎3.胸（背）部伤的包扎包扎3.胸（背）部伤的包扎包扎3.胸（背）

8、部伤的包扎包扎3.胸（背）部伤的包扎包扎4.腹部及臀部伤的包扎包扎4.腹部及臀部伤的包扎包扎5.四肢伤的包扎（1）上肢悬吊包扎法包扎5.四肢伤的包扎（