常用救护技术课件

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1、常用急救技术滨医附院陈凯常用救护技术1、描述气管插管术注意事项及用物准备2、描述球囊-面罩通气术流程及注意事项3、能运用各项救护技术对急救病人实施现场抢救，培养现场急救综合应变能力4、描述创伤的分类及现场救护原则5、正确实施常见意外伤的急救学习目标常用救护技术一、人工气道的建立二、球囊-面罩通气术三、除颤四、动静脉穿刺置管术五、外伤止血、包扎、固定、搬运术人工气道的建立1、口咽通气管置入术2、鼻咽通气管置入术3、喉罩置入术4、气管内插管术口咽通气管适应症：各种原因导致的上呼吸道梗阻及有梗阻风险的患者；禁忌症：

2、气道高反应性引起的恶心、呕吐及喉痉挛发作者。口咽通气管操作方法及程序1、选择适当的导管，表面润滑剂；2、若无禁忌症，尽量将患者的头部后仰通畅上呼吸道；3、清除患者的口腔内分泌物及异物；4、撑开门齿，置入口咽通气道，尖端指向喉部，弯曲度与咽部的自然曲线一致向前推进，直至导管翼贴近门齿；5、固定，防止移位及滑落，保持导管通畅。口咽通气管注意事项：1、保持导管通畅2、加强呼吸道湿化3、检测生命体征鼻咽通气道适应症：1、各种原因导致的不完全呼吸道梗阻，不能耐受口咽通气管或口咽通气管效果不佳者2、牙关紧闭，不能经口吸痰

3、防止反复经鼻吸痰引起鼻腔粘膜损伤禁忌症：1、凝血功能异常，鼻腔有出血倾向者；2、颅底骨折，有脑脊液鼻漏者；3、鼻腔各种疾病，影响导管置入者。鼻咽通气道操作方法及程序1、选择适当的导管，表面涂抹润滑剂；2、将鼻咽通气管垂直于面部插入鼻前庭，沿下鼻道轻柔送至咽腔，调整适当深度（约13-15cm)，维持上呼吸道通畅；3、固定，防止移位及滑落；4、有条件者，可予1%麻黄碱及的卡因滴鼻，收缩血管及表面麻醉。鼻咽通气道注意事项：1、保持管道通畅，每日做好鼻腔护理2、做好气道湿化防止鼻粘膜干燥出血3、防止鼻粘膜压伤4、注意

4、评价痰液吸引和氧疗效果5、必要时配合医生行气管内插管喉罩喉罩介于面罩及气管插管间的一种人工气道；适应症：1、短暂的外科手术；2、困难气道估计难以气管内插管的患者；3、颈椎活动度差4、紧急情况下人工气道的建立和维持禁忌症：1、张口度<1.5cm；2、喉部病变，或喉部及以下气道梗阻3、肺顺应性下降。气管内插管术经口气管插管术；经鼻气管插管术；经纤维支气管镜插管术；经口气管插管术适应症1、呼吸、心跳骤停行心肺脑复苏者2、呼吸功能衰竭需有创机械通气者3、呼吸道分泌物不能自行咳出而需直接清除或吸出气道内痰液者4、误吸患

5、者插管吸引，必要时作肺泡冲洗术者经口气管插管术禁忌症：无绝对禁忌症，但以下情况应慎重1、喉头水肿或黏膜下血肿、急性喉炎、插管创伤引起的严重出血等；2、颈椎骨折或脱位；3、肿瘤压迫或侵犯气管壁，插管可导致肿瘤破裂者；4、面部骨折；5、会厌炎经口气管插管术操作方法及程序：物资、体位、条件及确认1、准备适当的喉镜：直喉镜和弯喉镜；2、准备不同型号的气管导管：检查气囊、导管表面涂抹润滑油、插入导引钢丝（塑型）；喉镜1套、气管导管、导管芯、牙垫1个、5ml注射器、简易呼吸囊、无菌吸痰管2根、胶布、听诊器、手套、备用气管

6、导管、氧气、吸引设备简易呼吸囊经口气管插管术3、头颈部去适当的位置：患者仰卧，肩背部垫高10cm，头后仰，颈部过伸，使其口腔、声门及气管处于一条直线上；检查口腔，取出异物及活动义齿OA：口轴线LA：喉轴线PA：咽轴线经口气管插管术4、预充氧、人工通气及生命监测：◎面罩、呼吸机及麻醉机通气给氧，可以纯氧；◎需sPO2>90%以上，开始插管；◎如sPO2<85%，停止操作，重新面罩吸氧机人工通气；◎插管前、中、后应监测生命指征。经口气管插管术5、喉镜暴露声门：◎操作者站在患者的头端，左手握喉镜，从患者口腔右侧插入

7、（右手分开口腔）；◎用镜片侧翼将舌体推向左侧，喉镜在口腔正中，暴露悬雍垂（暴露声门第一志）；◎观察咽喉部，有分泌物需吸净，以免影响视野；经口气管插管术◎慢慢推进喉镜达舌根，稍上提喉镜后，可见会厌游离边缘（暴露声门第二标志）；◎喉镜慢慢插入会厌及舌根之间，或插入会厌的下方，向上方挑起会厌后，可见杓状软骨间隙（暴露声门的第三标志）；◎再用力上挑，暴露声带。右手以执笔式持气管导管从口腔的右侧进入，将导管前端对准声门后，轻旋导管进入气管内，直至套囊完全进入声门。导管插入气管经口气管插管术6、插入气管导管和调节导管深度

8、◎暴露声门后，右手将气管导管插入（3~4cm）；◎气管导管插入声门的同时，拔出导引钢丝；◎Cuff气囊充气（25~30cmH20）；◎插入深度：一般以距门齿描述：男24~26cm，女20~22cm；◎连接呼吸机或麻醉机，实施人工通气；球囊—面罩又称简易呼吸器简易呼吸器的组成单向阀安全阀气囊/球体储气阀氧气连接管储气袋面罩呼气阀进气阀鸭嘴阀打开堵住出气阀进气阀关闭挤压球体产生正压吸气病人简易呼吸器的原