妈富隆治疗青春期功血30例临床分析.doc

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1、妈富隆治疗青春期功血30例临床分析【摘要】目的：探讨妈富隆青春期功血的临床疗效及控制月经周期的临床效果。方法：通过对30例青春期功血的病人采用雌孕激素复合剂妈富隆的治疗分析，避免了应用大量雌激素带来的副作用。结果：阴道大量出血组，使用妈富隆3～5d完全止血，经过一个疗程的周期治疗，临床治愈率75%；阴道不规则淋漓出血组，使用妈富隆一个疗程的调经治疗，临床治愈率77%。结论：使用妈富隆治疗青春期功血，效果显著，方法简便，副作用轻。【关键词】青春期功能性子宫出血雌激素类妈富隆青春期功血是临床上较常见的一种无排卵型功血，易导致贫血、乏力等身体不适，给生活、学习带来不便。过去多认为此类病人系雌激素水

2、平低，采用大量雌激素修复子宫内膜达到止血。我们对30例青春期功血病人采用妈富隆治疗，收到较好效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2006.2～2007.10月我院妇科门诊确诊为青春期功能失调性子宫出血患者30例，年龄12～18岁，平均14.2±2.6岁，均无性生活史。患者均以长时间不规则阴道出血或阴道大量流血而就诊，采用止血药、中成药等治疗后月经仍不能规律，症状仍不能改善而再就诊。治疗前病人全部进行血液学及B超检查，排除妇科器质性病变和血液系统疾病及其它内科疾患。1.2治疗方法1.2.1阴道大出血伴贫血组本组12例，全部为本院住院病人，采用妈富隆口服止血并辅以对症、支持疗法。妈富

3、隆每8h服1片，血止后采用递减法，按1/3量每3d递减一次至每日1片，连用21d，停药等来月经，月经来潮第5d重复下一周期治疗，若月经量较多者,于月经来潮2～3d开始用药，每日1片连用21d为一周期，连用3个周期为一疗程。停药3个月观察，月经仍不规律，采用雌孕激素序贯疗法调控周期，方法：于月经第3～5d，倍美力0.625～1.25mg/d,连续用药22d，后12～14d加用安全黄体酮8～10mg/d，连用3个月经周期。1.2.2阴道淋漓出血组2本组18例，全部门诊治疗。B超提示子宫内膜＞1cm者，先给安宫黄体酮片6mg，2次/d，连服7～10d，停药等撤药性出血第5d口服妈富隆1片/d连用2

4、1d。B超提示子宫内膜＜1cm者，直接服用妈富隆，1片/d连用21d，连用3个周期为一疗程，停药三个月观察，月经仍不规律，给予促排卵治疗，克罗米芬50mg/d，连用5d，2～3月为一疗程，辅以VE、六味地黄丸等。2结果治愈标准：治疗1个疗程，停药观察三个月，月经规律为治愈。阴道大出血合并贫血组12例，用药3～5d全部止血，治疗一个疗程月经规律9例，治愈率75%。阴道不规律淋漓出血组18例，治疗1个疗程，月经规律14例，治愈率77%。副反应：4例轻度恶心，胃部不适，2例体重有轻度增加，1例因对药物反应重该用其它治疗。3讨论青春期功血常因下丘脑—垂体—卵巢轴调节功能尚未健全，不能形成排卵前LH峰

5、，导致排卵障碍，出现月经失调。所以，青春期功血由于无排卵所致孕激素缺乏，使子宫内膜不能转化为分泌期，而刺激素的相对不足，处于低水平的雌激素的波动，导致不规则增生的子宫内膜不规则剥落而出血。妈富隆为第三代口服避孕药，是一种低剂量雌孕激素复合剂，每片含地索高酮150μg,炔雌醇30μg，地索高酮是高效孕激素，与子宫内膜受体的亲和力高于黄体酮和炔诺酮，其孕激素的活性较炔诺酮强18倍，最大特点是没有雄激素活性，抗雌激素活性也强于炔诺酮[1]。近年研究表明，孕激素在子宫内膜止血中起主要作用，主张少量雌激素配合孕激素治疗，即可修复子宫内膜，又不至于使子宫内膜太厚，从而使停药后出血不多[2]，因妈富隆是一

6、种低剂量雌孕激素复合剂，兼有内膜萎缩和内膜增生两种止血作用，从而达到快速止血和调整月经周期作用[3]，所以，妈富隆治疗无排卵功血是一种安全、简便、经济、止血快、副作用小的理想药物，值得推广应用。【参考文献】1郭燕燕，周世梅.实用妇产科药物治疗[M].北京：人民卫生出版社，2000.3072李美芸.妇科内分泌学[M].北京：人民军医出版社,2001.2622642