经胆囊管腹腔镜胆道探查术治疗胆总管结石的临床研究.doc

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1、经胆囊管腹腔镜胆道探查术治疗胆总管结石的临床研究作者：黄中荣张雷达蒲德振龙运全【摘要】目的：比较分析腹腔镜下经胆囊管和经胆总管切开T管引流两种方法胆道镜取石治疗胆囊结石继发胆总管结石的疗效，以评价经胆囊管腹腔镜胆道探查术治疗胆总管结石的临床价值。方法：2001年3月至2003年3月按胆道探查途径不同将２８例胆石症患者分为胆囊管组（n=8）和胆总管切开组（n＝20）。患者经Ｂ超和术中胆道造影或加内窥镜逆行胆管造影（ＥＲＣ）确诊。观察两组病例的术后肛门排气时间、腹腔引流时间、术后住院日、住院费用及手术并发症的发生情况，术后对患者进行全程跟踪随访。结果：胆总管切开组肛门排气时间

2、、腹腔引流时间、术后住院日、住院费用明显长于或高于胆囊管组（P＞００５）。胆囊管组发生手术并发症１例（12５％）；胆总管切开组5例（２５0％），其中胆道并发症4例（20０％），需要再次微创处理2例（10０％），需再次手术治疗的严重并发症2例（10０％）；手术并发症发生率胆总管切开组明显高于胆囊管组（P＜００５）。随访两组患者均无胆管狭窄、急性胆管炎及急性胰腺炎发生和结石复发。结论：经胆囊管途径的腹腔镜胆道探查术充分体现了微创外科技术的优点，适于胆囊结石继发胆总管结石患者，其疗效优于胆总管切开T管引流途径的腹腔镜胆道探查术。【关键词】胆道探查术，腹腔镜；胆总管结石Aclin

3、icalstudyonlaparoscopictranscysticbileductexplorationforcommonbileductstones【Abstract】Ｏbjective:Toevaluatetheeffectoflaparoscopictranscysticbileductexplorationforcommonbileductstones.Methods:FromMarch2001toMarch2003,28patientswithcholecystolithiasisandsecondarycommonbileductstonesweretrea

4、tedwithlaparoscopicbileductexploration.Thepatientsweredividedintotwogroups:transcysticgroup(n=8)andcholedochotomygroup(n=20).Allthedatawererecordedandstudiedretrospectively,andthepatientswerefollowedupafterbeingdischarged.Results:Comparedwithcholedochotomygroup,transcysticgrouphadlessquan

5、tityofpostoperativebiledrainageandhospitalcosts,shorterGIfunctionrecoveryandpostoperativehospitalstay.Theincidenceofpostoperativecomplicationsintranscysticgroupwas12.5%(1/8),whileincholedochotomygroupitwas25.0%(5/20),andfourofthelatteronehadbiliarycomplications,twowerereoperated.Therewere

6、nostenosisofbileduct,acutecholangitis,acutepancreatitisandbilestonerecurrenceintwogroups.Conclusions:Thetranscysticmethodin4laparoscopicbiliarytractexplarationcanavoidthedeficiencyofcholedochotomy,anditisfeasibleandsafewithlowercomplicationsintreatingcommonbileductstones.【Keywords】Choledo

7、chotomy,laparoscopic;Commonbileductcalculi随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜胆道探查术正成为治疗胆总管结石的首选方法，腹腔镜胆道探查术主要通过经胆囊管和胆总管切开两种途径施术［１３］。2001年3月至2００3年3月我们对采用腹腔镜治疗的28例胆囊结石继发胆总管结石患者，分别经胆囊管或胆总管切开途径插入胆道镜探查取石，通过比较分析两种方法的疗效，探讨经胆囊管腹腔镜胆道探查术治疗胆总管结石临床应用价值。１资料与方法１１临床资料2001年3月至2003年3月我们对28例胆囊结石继发胆总管结石患者按