乳腺浸润性导管癌中Survivin表达及其与ER PR的相关性研究.doc

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1、乳腺浸润性导管癌中Survivin表达及其与ERPR的相关性研究作者：陈秀娇吴永廉蔡庆发郑建盛张鹏飞【关键词】乳腺癌;Survivin;ER;PR;免疫组织化学摘要目的:研究Survivin蛋白在乳腺浸润性导管癌中的表达情况及其与ER、PR的相关性，探讨其与乳腺癌发生发展的内在联系。方法:①采用免疫组织化学SP法检测Survivin、ER和PR在乳腺浸润性导管癌中的表达情况。②统计学处理:本结果采用χ2、Fisher精确概率法检验。结果:①Survivin蛋白在乳腺浸润性导管癌和对照组癌旁正常组

2、织中的阳性表达率分别为76.0%（38/50）和0.00%（0/15），两者具有显著性差异;②Survivin蛋白在乳腺浸润性导管癌中的表达与ER、PR和发病年龄无关，与淋巴结转移、临床分期和病理分级密切相关。结论:Survivin蛋白在乳腺癌组织中高表达，在正常组织不表达，且与临床分期、病理分级、淋巴结转移有关，可作为乳腺癌预后判断的指标之一。关键词乳腺癌;Survivin;ER;PR;免疫组织化学乳腺癌是威胁妇女生命的常见疾病，国内外发病率始终处于不同程度的上升状态，与其它恶性肿瘤一样，其形

3、成和发展受多种因素影响，病因及影响预后的因素尚不能完全阐明。本研究采用免疫组织化学SP法，检测Survivin在乳腺浸润性导管癌中的表达，并与传统ER和PR指标作相关性分析，探讨其与乳腺癌发生、发展和预后的内在联系，为临床治疗提供客观理论依据。1材料与方法1.1临床资料选取1999年～2001年我院附属医院病理科资料完整的存档标本65例。其中浸润性导管癌患者50例，手术前均未经放疗、化疗等任何治疗，按照美国癌症联合委员会编撰的《AJCC癌症分期手册》的最新TNM分期标准，其中Ⅰ期11例，Ⅱ期19

4、例，Ⅲ期20例。根据Scarff-Bloom-Richardson组织学分级，Ⅰ级13例，Ⅱ级24例，Ⅲ级13例。ER阳性35例，阴性15例;PR阳性47例，阴性3例。所有患者均为女性，平均年龄50（31～83）岁。对照组为正常的乳腺组织15例（取自距肿物5cm以上的癌旁组织）。所有病例均行常规HE染色，由两名病理医生复查确定。1.2免疫组织化学染色兔抗人Survivin多克隆抗体（即用型），ER、PR鼠抗人单克隆抗体，即用型免疫组化超敏S-P试剂盒，DAB染色试剂盒均购自福州迈新生物公司。标本

5、福尔马林固定，常规石蜡包埋切片，免疫组织化学染色程序严格按试剂说明书进行，用已知阳性切片作阳性对照，用PBS代替一抗作为阴性对照。41.3结果判断Survivin蛋白阳性表达主要位于细胞质和部分细胞核内，ER、PR阳性表达位于细胞核，以细胞质或细胞核出现棕黄色颗粒为阳性信号。根据阳性细胞数和着色深度计分，每例均随机观察计数5个高倍视野（×400），确定其每个视野的阳性率，取平均数，按下列计分:阳性细胞≤5%为0分，6%～25%为1分，26%～50%为2分，51%～75%为3分，>75%为4

6、分;阳性细胞表达的着色深度:基本不着色为0分，黄色为1分，棕黄色为2分，棕褐色为3分。将两项积分相乘:≥1为阳性，<1为阴性。1.4统计学方法采用卡方检验和Fisher精确概率法，所有统计学处理均采用SPSS11.5统计软件包进行。2结果50例乳腺浸润性导管癌病例Survivin蛋白表达阳性者38例，阳性率为76.0%（38/50），见图1;15例癌旁正常组织均未见Survivin蛋白阳性表达，阳性率为0.00%（0/15）。如表1所示，其阳性表达率在两组间的比较经卡方检验，有显著性差异，

7、P<0.05。50例乳腺浸润性导管癌病例ER、PR表达阳性者35例，PR表达阳性者47例，见图2、3。表1Survivin蛋白在浸润性导管癌和癌旁正常组织的表达比较（略）2.1乳腺浸润性导管癌Survivin蛋白表达与ER、PR相关性分析（见表2）表2乳腺浸润性导管癌Survivin蛋白表达与ER、PR的关系（略）本组病人50例，ER阴性15例，Survivin蛋白表达阳性13例，阳性率为86.7%;ER阳性35例，Survivin蛋白表达阳性25例，阳性率为71.4%;PR阴性3例，Su

8、rvivin蛋白表达阳性2例，阳性率为66.7%;PR阳性47例，Survivin蛋白表达阳性36例，阳性率为76.6%。2.2Survivin蛋白表达与乳腺浸润性导管癌临床病理特征的关系（见表3）表3乳腺浸润性导管癌Survivin蛋白表达与临床病理特征的关系如表3所示，Survivin蛋白表达与患者发病年龄无关，与腋窝淋巴结转移、病理分期和病理分级呈显著性正相关（P<0.05），提示随着乳腺癌恶性程度的增加Survivin蛋白表达也增加。3讨论Survivin是近年发现的结构独特的一种