乳腺浸润性导管癌超声特征与c-erbb-2、pr、er的相关性研究

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1、广东医学院硕士学位论文乳腺浸润性导管癌超声特征与c-erbB-2、PR、ER的相关性研究姓名：包明稳申请学位级别：硕士专业：@指导教师：徐晓红200905乳腺浸润性导管癌超声特征与c．erbB．2、ER、PR的相关性研究摘要【目的】初步探讨乳腺浸润性导管癌(infil仃atingductalcardnoma，IDC)超声声像图特征与生长因子受体c．e而B．2、雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)阳性表达的相关性，旨在为临床乳腺癌术前辅助治疗(主要是内分泌治疗)及预后判断提供更多有价值的参考信息。【方法】100例术后经病理组织学证实为乳腺DC，所有病例术前均行乳腺超声检查，且未行穿刺活检及其

2、他治疗，其中病例资料完整的62例术后标本采用免疫组化二步(S．P法)法检测c舶B．2、ER及PR表达情况。将其声像图特征(边缘形态、内部回声、晕环征、毛刺征、内部沙砾状钙化灶、后方声衰减、间质纤维结构及彩色血流等)与免疫组化因子(C．e而B．2、ER、PR)进行比较研究，并行统计学分析。【结果】1．62例乳腺DC中，二维灰阶超声声像图特征表现为边缘不清、毛刺或蟹足征49例，无包膜53例，周围可见高回声晕环征39例，32例内部以中低回声为主，伴后方回声衰减28例，乳腺间质纤维结构模糊或中断42例，微小钙化27例，同侧腋窝淋巴结结构破坏36例，纵／横比大于l者32例，所有病例中17例表现为多灶性

3、。2．彩色多普勒超声特征表现为II～ⅡI级血流34例，其余病例则表现为0～I级，其中PSV≥25cIIl／s18例，<25cIIl／s者44例、R仑O．7者46例。3．62例中，ER阳性表达3l例(50．O％)，PR阳性表达44例(70．9％)，c-erbB-2阳性表达34例(54．8％)。在ER和PR双阳性表达21例中C．e曲B-2阴性表达13例，双阴性表达15例中c．erbB．2阳性表达12例，ER和PR双阳性表达率与c．erbB．2阳性表达率之间存在负相关(尸一0．416，卢O．012)。4．乳腺问质纤维结构模糊或中断组中ER阳性表达低于正常结构组(Z2=14．467，脚．000)，伊

4、e小B-2阳性表达高于正常组(Z2-7．355，尸卸．007)；多灶组ER阳性表达低于单一病灶组(Z2_3．971，尸卸．010)，c-e而B一2阳性表达高于单一病灶组(Z2《．068，辟0．014)；同侧腋窝淋巴结超声表现为结构破坏组ER阳性表达明显低于完整组(Z2=6．624，卢O．OlO)，c．erbB．2阳性表达高于完整组(Z2=10．475，尸生O．001)；后方回声衰减组ER阳性表达高于无衰减组(Z2=4．168，辟O．041)。其余二维灰阶声像图特征表现中c．efbB．2、ER及PR的阳性表达组内比较差异均不具有统计学意义(胗0．05)。彩色多普勒超声声像图特征表现中II～ⅡI

5、级血流组ER阳性表达低于0～I级组(Z2；4．170，P=o．040)，c．e而B．2的阳性表达高于O～I级组(Z2：4．978，p=0．026)。PSV≥25锄／s组中争efbB．2阳性表达高于PSV<25∞l／s组，差异有统计学意义(z2=8．315户O．004)，其余指标的组内比较差异无统计学意义(P>O．05)。【结论】乳腺IDC声像图表现有其特定的病理基础，形态变化较多，可表现为各种不同的声像图特征。我国女性乳腺IDC的声像图征象与免疫组化标记物表达水平之间存在一定关联性，可在一定程度上反映c．erbB．2、ER及PR的表达状况，据此可初步判断肿瘤的生物学行为和恶性程度，对临床治疗

6、方案的制定及对患者预后的判断提供有价值的参考。【关键词】乳腺浸润性导管癌；超声声像图特征；雌激素受体(ER)；孕激素受体(PR)；生长因子受体c．erbB．2；免疫组织化学；相关性Thestlldyoncorrela廿onbet、7’，’eenultrasonographicmorphologicalfeatlIresandtheexpressionofc．erbB一2'EKPRinIDCofbreastAbstract【objec伽e】Prelimina巧s硼yofbreaStinV硒iVeductalcarcinoma(iIlfil仃atingductalcarCinom码DC)Ultr

7、asono黟apllicCharact嘶stics锄dinlIllllllollistoch锄ical胁0rc—efbB一2，ERa11dPRpositiveeXpressionC0rrelationtocliIlicalp呻era．tiveadjuvantmer叩yf．0rbreastcaIlccr(maillly髓doc血enl唧y)锄dt0pr0VidemoreValuableprognos垃ciIlf