低场磁共振在膝关节隐性骨折中的诊断价值.doc

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1、低场磁共振在膝关节隐性骨折中的诊断价值【摘要】目的探讨低场磁共振在膝关节隐性骨折诊断中的应用价值。方法回顾性分析30例膝关节外伤患者的影像检查结果，全部病例行X线及MRI检查，其中同时行CT检查为8例。结果本组30例患者于MRI显示为隐性骨折的相应病变区，其CT及X线平片均未检出骨的异常病变。MRI上病变表现为：在T1WI上见骨皮质下线状低信号带，在T2WI上对应区仍表现为相应形状的低信号，且在低信号周围可见高信号的水肿改变。T2脂肪抑制序列扫描显示水肿带信号明显增宽。结论低场MRI在膝关节隐性骨折影像检查中具有明显的诊断优

2、势，其能为临床提供有关病变部位、范围及形态结构准确的信息。【关键词】膝关节；隐性骨折；低场磁共振[Abstract]ObjectivetoinvestigatethevalueoflowfieldMRimagingindetectingoccultfractures.Methods30caseswithacutetraumaofthekneejointwerestudiedusingX-rayandMRimaging,8casesalsounderwentCTexaminations.ResultsAll30caseshad

3、normalX-rayandCTresults.MRimagingdemonstratedlinearlowsignalunderthebonecortexandirregularlowsignalfromarticularsurfacetoshaftonbothT1WIandT2WI,andhighsignalchangesaroundlowsignalwereseenonT2WI,ThehighsignalinT1weighted-Fatsaturatedsequencewasmoreremarkableandwider

4、thanthatonT2WI.ConclusionsLowfieldMRimaginghavefairlyhighadvantageindiagnosingoccultfracturesofkneejoint.Itcanofferthelocation,extentandshapeoftheoccultfracturefortheclinicaltreatmentandprediction.[Keywords]kneejoint;occultfracture;MRimaging隐性骨折(occultfracture)为骨小梁

5、骨折，骨髓内沿折线出血，X线照片不能显示骨折线，多发生于骨松质内[1]。临床上常见于患者急性外伤后，膝关节疼痛，伴或不伴关节肿胀，X线平片或CT三维重建都未找到明确骨折线，然而患者疼痛明显且持续时间长。这时行MRI检查常可检出位于关节面下的隐性骨折，同时能显示出半月板、软骨、韧带及肌腱的损伤情况。本研究回顾性分析低场MRI在膝关节隐性骨折中的表现，以提高诊断水平，更有效的为临床提供有关膝关节损伤的全面信息。1材料与方法1.1临床资料收集07-08年膝关节外伤行低场MRI检查的病例30例，男18例，女12例，年龄14-73岁，

6、在1-5天内均有明确膝关节外伤史。全部患者行X线平片检查，其中同时行CT检查为8例。1.2检查方法使用GE公司0.2T永磁型磁共振成像仪，膝关节表面线圈。扫描方式常规包括矢状面和冠状面自旋回波(SE)序列T1WI(TR/TE:380ms/17ms)；矢状面梯度自旋回波(GRE)序列T2WI(TR/TE:650ms/24ms)；矢状位脂肪抑制技术(STIR)序列(TR/TE:4000ms/24ms);层厚4mm,间距1mm。X线平片检查采用GE公司的DR成像仪，对患肢行正侧位投照；CT检查采用Siemens的16排螺旋CT机对

7、患肢行膝关节平扫及三维重建。21.3阅片分析分析对照不同病例隐性骨折的部位、形态、信号、及周围情况。2结果2.1隐性骨折及周围软组织情况30例患者，其中X线平片及CT扫描均未检出骨的阳性病变。MRI检出病变位于股骨或胫骨平台外侧髁为18例，位于股骨或胫骨平台内侧髁为8例，位于髁间嵴为4例；检出膝关节积液26例；30例患者均合并半月板后角1-2度损伤[2]，其中同时伴内外侧半月板前角1-2度损伤为17例；另11例患者合并内外侧副韧带损伤。2.2骨信号的情况隐性骨折在低场MRI表现为：T1WI序列上见由关节面向骨干走行的形态各异

8、低信号区，有线状、条状、紊乱低信号，信号强度不均匀；与T1WI低信号改变相对应部位在T2WI上表现为相应形状的低信号，且部分低信号周围可见高信号水肿改变。STIR序列图像上病灶呈显著高信号，与信号被抑制的临近正常骨髓形成鲜明对比，分界也较T2WI成像更为清楚。3讨论3.1隐性骨折的病理与M