低场mri在膝关节损伤的诊断价值及评价

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1、低场MRI在膝关节损伤的诊断价值及评价罗桂明1黎子容2(1福建省福州誉盛医院放射科福建福州350014；2广丙玉林市第二人民医院放射科广丙玉林537000)【中图分类号】R684.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)23-0077-03【摘要】目的探讨低场MRI在膝关节损伤的诊断价值。方法回顾性分析80例膝关节损伤的MRI资料。结果骨折25例。隐匿性骨折及骨挫伤30例。关节软骨损伤21例。单纯外伤性骨髓水肿35例。半月板损伤37例。韧带损伤16例。关节积液42例。结论MRI对于膝关节损伤的诊断只有重要的临床

2、价值。膝关节是人体中最大而最复杂的关节，损伤也非常常见，其损伤包括半月板损伤、交叉初带损伤、侧副初带损伤、关节软骨及骨质损伤等［1］。目前主要采用传统X线、CT、MRI三种检查方法，传统的X线、CT检查只能显示骨折和脱位，诊断价值有限，无法对软组织的损伤情况进行全面判断，而MRI检查只有良好的软组织对比度和空间分辨率，能够清楚显示半月板、韧带、软组织及骨质的损伤等，且诊断准确可靠［2］。作者回顾性分析80例膝关节损伤患者的MRI资料，探讨低场MRI在膝关节损伤中的诊断价值，并且进行分析评价。1.资料与方法一般资料80例均为在我院经

3、临床或手术证实的膝关节损伤患者，男性38例，女性42例，年龄13〜62岁，共100个膝关节，右侧65个，左侧35个。临床症状以膝关节周围疼痛、肿胀、不能负重及活动障碍为主。100个膝关节行CT检查结果是阴性，再行低场MRI检查，检查时间均在外伤后1〜5天/冶疗2〜6月后进行随访。检查方法MRI检查采用SIEMENSNovus0.35T永磁型磁共振扫描仪，膝关节专用相控阵表面线圈，患者仰卧，膝关节外偎15°〜20°，常规SET1WI矢状位，TSET2WI矢状位和STIRT2WI冠状位成像。矢状位SET1WI:（470

4、ms/15ms）；TSET2WI:（5000ms/84ms）；冠状位STIRT2WI:（5000ms/84ms,Till5ms）。层厚4mm,层间距0.4mm，FOV200×200mm，Mi阵256×256,平均激励次数2次［3］。1.结果2.1骨折膝关节的骨折包括3个组成骨即胫骨、股骨、髌骨的骨折，其中以外侧胫骨平台骨折多见，其损伤机制是受到外翻力的作用所致。MRI可显示清晰的骨折线影以及骨髓水肿、出血、液-液平面等（图1、图2）。本组共发现骨折25例，其中股骨下端骨折有15例，胫骨上端骨折有10例。2.

5、2隐匿性骨折及骨挫伤是指由于外伤所致的骨髓出血、水肿和骨小梁微骨折，而相应的软骨和骨皮质正常［4】,在T1WI上呈形态各异的低信号，在T2WISIR图像上呈高信号（图3、图4）。本组发现隐匿性骨折及骨挫伤30例。2.3关节软骨损伤是指外伤性的软骨连续性中断或软骨损伤。这在X线平片或CT上难以发现，在MRI上可清晰显示，多见于青少年，在T1WI为低信号，T2WI及STIR上表现为软骨层内有局限性的高信号影，而软骨下骨及骨髓水肿表现。软骨损伤的部位主要在关节承重面，特别是III级的MRI改变，几乎全部出现在关节承重面。本组发现关节软骨

6、损伤21例，苏中软骨皱摺13例，关节软骨连续性中断8例，其中受伤程度是I级为4例，II级12例，III级7例。2.4骨髓水肿低场MRI显示骨髓腔内片状长T1长T2信号，边缘模糊或较清楚，在股骨内、外髁及胫骨中常见。本组发现单纯外伤性骨髓水肿35例。2.5半月板撕裂和退变表现为三角形低信号影内出现不同形状高信号灶（图6）。本组发现半月板损伤37例，其中内侧半月板损伤20例，外侧半月板损伤17例。其中I度损伤17例，II度损伤8例，III度损伤12例。2.6韧带损伤MRI表现为扁平条带状低信号影连续性中断或增粗、肿胀，边缘模糊或呈波浪

7、状，T1WI呈低或高低混杂信号，T2WI呈高信号，为水肿和出血。本组发现韧带损伤16例，其中后交叉韧带损伤5例（图7），前交叉韧带损伤4例，胫侧副韧带损伤5例，腓侧副韧带损伤2例，共累计韧带损伤32条。2.7关节积液正常的膝关节内冇一定的滑液，约为4ml或更少。各种原因所导致膝关节内液体增多，超过正常值，称为关节积液，MRI上呈长T1长T2信号。外伤性所致的脂肪性关节炎中可见分层的脂-液平面（图5），自上而下分别代表着脂肪、血清、蛋白和细胞屑。关节积液多位于髌上囊内及关节中部。本组合并关节积液42例。2.8膝关节周围软组织内淤血可

8、表现为团块状、不规则MRI短T1长T2信号影。本组发现6例。图1.胫骨外侧平台骨折关节面图2骨折股骨髁间粉碎性骨折，软骨凹陷，其下见长T1低信号骨折线清晰，其间信号混杂图3胫骨平台骨挫伤胫骨骨骺内见长T1长T2信号图4骨挫伤，在STIR上呈高信号图