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时间:2018-09-01
《肺硬化性血管瘤(附1例并文献复习).doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、肺硬化性血管瘤(附1例并文献复习)作者:季洪健,陈丽萍,王辉,姚秋菊,徐凤英,柳溪,蔡晓瑛【摘要】目的提高对肺硬化性血管瘤的认识。方法结合1例肺硬化性血管瘤患者的临床资料和文献复习,详细分析该病的病因、临床表现、影像学特点、组织病理学、诊断和鉴别诊断、治疗和预后等。结果该病的病因不清,临床症状较少且轻微,影像学检查主要表现为单发性、周围性结节影;病理表现有4种类型:乳头型、实体型、硬化型和血管瘤样型,镜下主要有2种细胞成分:立方状细胞和多角形细胞;免疫组化标记立方状细胞表达SPB、LCK、CEA和EMA,多角形细胞表达Vim和CgA,其中部分尚表达NSE和EMA。部分患者有侵袭性生长的
2、倾向,外科手术治疗效果好,患者预后良好。结论肺硬化性血管瘤临床少见,容易发生误诊,应当引起重视。【关键词】肺硬化性血管瘤;诊断 Abstract:ObjectiveTopromotetherecognitionofpulmonarysclerosinghemangioma.MethodsWithacasereportandreviewoftherelatedliteratures,theetiology,clinicalmanifestations,imagingfeatures,histopathology,diagnosis,differentialdiagnosis,manage
3、mentandprognosisofpulmonarysclerosinghemangiomaweredescribed.ResultsTheetiologyofpulmonarysclerosinghemangiomaremainsunknown.Clinicalsymptomsarescantyandusuallymild.Chestradiographorcomputedtomographyusuallyrevealsisolatedandsurroundednodulelikeshadow.Therearefourtypesofpathologicalmanifestation
4、includingpapillary,solid,sclerolicandangiomatouscanbefound.Underthemicroscope,twotypesofcellcomponentscanbeidentified,cubicalcellandpolygonalcell.ImmunohistochemicalstainsshowthatthecubicalcellsarepositiveforSPB,LCK,CEAandEMA.ThepolygonalpalecellsexpressVimandCgA,withsomeofthemshowingpositivefor
5、NSEandEMA.Althoughthepartsofcaseshaveinvadegrowthtendency,pulmonarysclerosinghemangiomahasfavourablesurgerytherapeuticeffectsandprognosis.ConclusionPulmonarysclerosinghemangiomaisrareandoftenmisdiagnosed,whichisworthyofouremphasis. Keywords:pulmonarysclerosinghemangioma;diagnosis 肺硬化性血管瘤(pulmon
6、arysclerosinghemangioma,5PSH)是一种少见的肺良性肿瘤,自1956年Liebow等首次描述此瘤并且命名以来,国内外学者对其病理形态、免疫组化、生物学行为等进行了较全面的研究,取得了较大的进展。因其临床症状和影像学表现无特异性,术前确诊较难,易误诊为肺部恶性肿瘤等其他疾病。为进一步提高临床医师对此病的认识,现就我院收治的经手术确诊的1例PSH,并结合有关文献进行讨论。 1病例资料 病人,男,73岁。因受凉后出现鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰于2006年2月20日在我院摄胸片发现左上肺团片状阴影,密度低、不均匀,边界不清。进一步查胸部CT平扫示左肺上叶后段约2cm×2c
7、m不规则软组织肿块影,部分与胸膜相连,边缘可见毛刺影,周边可见小泡,未见钙化,周围局部胸膜增厚,隆突前、主肺动脉窗、主动脉弓旁可见多枚增大淋巴结影,考虑肺癌可能性大。于2006年3月3日全麻下行左上肺叶切除术,术中见肿物位于左上肺后段,质地中等偏硬,侵及肺外膜,累及胸壁,肿块局部可见炎性改变,与肿块相邻的下叶背段胸膜也见局部增厚,肺门及纵隔可见肿大淋巴结,心包腔内可见少许心包积液,心包壁未见明显增厚。术后病理检查:镜下可见乳头状结构
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