肺硬化性血管瘤的ct表现

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1、肺硬化性血管瘤的CT表现刘云霞1王关顺2（通讯作者｝（1昆明市第三人民医院650041）（2昆明医科大学第三附属医院<云南省肿瘤医院>650118）目的探讨CT在肺硬化性血管瘤中的诊断价值。方法回顾性分析20例经手术病理证实的肺硬化性血管瘤的CT表现。结果肿瘤发生于左肺9例，右肺11例。肿块均为单发，呈椭圆形、类圆形、不规则形、楔形或空洞样病灶。肿瘤最大径线0.7〜10cm,CT表现为肺内边界清楚的孤立性结节或肿块，增强呈中重度持续强化，强化均匀或不均匀，4例肿诀内见斑点状钙化，7例伴邻近胸膜增厚，3例伴肺门及纵隔淋巴结肿大。“空气新月征”5例，

2、“贴边血管征”4例，“尾征”2例。结论肺硬化性血管瘤的CT表现具有一定特征性，掌握其典型CT特征有助于提高对该病的诊断及鉴别。【关键词】肺硬化性血管瘤体层摄影术X线计算机R730.4A2095-1752（2012）34-0075-03肺硬化性血管瘤（pulmonarysclerosinghemangioma,PSH）一种少见良性肿瘤，自1956年由Liebow和Hubbell首次报道以来，其组织发生及木质目前尚不清楚［1,2］，术前确诊困难。木文通过回顾分析20例PSH的CT表现，以提高对该病的认识。1.资料与方法1.1一般资料搜集2007年6月至2012年

3、8月经手术病理证实的PSH20例，其中，男9例、女11例，年龄22〜66岁，平均43.2岁。无症状者13例，为体检偶然发现，4例以咳嗽、咳痰就诊，其中1例伴痰中带血，3例因胸部隐痛就诊。1.2方法所有患者均行CT平扫及增强扫描，设备采用德国西门子SOMATOMSensationl6层螺旋CT，管电压120KV，管电流140mA，层厚5mm，螺距0.75,增强使用高压注射器经肘静脉注射300mgl/ml碘海醇1.5ml/kg,注射速率3.5ml/s,自肺尖到肺底连续扫描，扫描完成后在后处理工作站上将原始数据减薄为层厚3mm、间隔1.5mm的图像并进行多平面重组

4、，将重组图像及减薄图像传至诊断工作站观察分析。由2名冇经验的CT医师对CT检査结果行双盲法阅片，分析肿瘤的位置、形态、大小、边缘、密度特点、强化方式、胸膜及邻近肺组织表现、淋巴结情况等，并与病理结果相对照。1.结果1.1CT表现肿瘤发生于左肺9例，.其中左肺上叶7例，左肺下叶2例；右肺11例，其中右肺上叶7例，右肺中叶1例，右肺下叶3例。肿块均为单发，病灶位于肺外周13例，位于肺门区域7例。呈椭圆形或类圆形14例，不规则形4例，楔形1例（见图1），空洞样病灶1例（见图2）。肿瘤最大径线0.7〜10cm（平均3.2±0.8cm）,长径≥3c

5、m者12例，<3cm者8例。边界清晰者14例，边界不清伴分叶或毛刺者6例。4例肿块内见斑点状钙化（见图3）。3例出现肺门及纵隔淋巴结肿大，经病理证实为淋巴结反应性增生（见图4a）。CT平扫呈低密度或等密度，14例密度均匀，6例密度不均匀，平扫非钙化区CT值20.8〜41.2HU，增强动脉期轻中度强化，实质期多为中-重度强化，强化最显著者CT值约144HU,13例增强后强化不均，6例肿块边缘或肿块内见点状或线条状高强化影（见图4b、图7b）,7例强化均匀。“空气新月征”5例（见图5）,“贴边血管征”4例（见图6），“支气管充气征”1例（见图lb）,“尾征

6、”2例（见图7）。7例伴邻近胸膜增厚（见图1、图2、图4、图8）。图1:男，60岁，右肺上叶后段PSH。图la:肿瘤呈楔形，外周与胸膜广基相连，尖端指向肺门。图lb:肿瘤内见“支气管充气征”。图2:男，61岁，右肺下叶后基底段PSH，右肺下叶薄壁空洞样病灶,病灶内见一实性类圆形结节，空洞壁与实性肿物间奋新月状空气充填，邻近胸膜增厚、粘连。图3:女，49岁，右肺下叶PSH,肿块内见斑点状钙化。图4:男，65岁，左肺上叶前段PSH。图4a:纵隔内淋巴结反应性增生，增强明显强化。图4b:肿瘤呈不规则形，与纵隔及胸膜分界不清，增强肿块内见线状显著强化血管影。图5:男

7、，57岁，左肺上叶舌段PSH。图5a:肿瘤呈类圆形，边界清楚，内侧可见“空气新月征”。图5b:增强肿块明显强化，CT值约81.8HU。图7:女，46岁，左肺上叶舌段PSH。图7a:病灶肺门侧可见“尾征”。图7b:增强肿瘤内见线状血管强化影。图8:男，54岁，右肺上叶后段PSH,肿瘤呈不规则分叶状，密度不均，邻近胸膜增厚。2.2病理特征肿瘤多呈类圆形或椭圆形实性结节或肿块，包膜多完整，切面多呈灰白或灰褐色，镜下可见特征性的乳头区、实性区、血管瘤样区和硬化区四种结构，大多数肿瘤至少含冇三种组织成分。部分肿瘤伴灶性炎性细胞浸润，组织细胞增生。1.讨论1.1PSH的

8、临床与病理PSH是一种少见的肺良性肿瘤，0前其起源尚