ct诊断肺硬化性血管瘤的临床经验

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1、CT诊断肺硬化性血管瘤的临床经验杨友信(图木舒克市人民医院放射科843901)【摘要】目的探讨CT诊断肺硬化性血管瘤的临床疗效。方法选取我院在2009年1月到2012年12月收治的经临床病理证实的肺硬化性血管瘤的患者20例，对20例患者经CT扫描观察其图像表现，对经CT扫描的图像表现分析总结。结果肺硬化性血管瘤好发于女性，20例患者中，18例单发，2例多发，共计22个病灶，经CT扫描发现其形态较为规整，多呈圆形或椭圆形，9个病灶可见钙化灶，13个病灶密度均匀。经动态增强扫描，有11个病灶明显强化，其中可见“空气新月征”2例，“贴边血管征”9例。结论行CT扫描可

2、见肺硬化性血管瘤具有良性肿瘤的一般特征，经动态增强扫描可以对其进行更好的诊断。【关键词】CT诊断肺硬化性血管瘤临床经验肺硬化性血管瘤(sclerosinghemangiomaoflung,SHL)是一种不多见的肺部良性肿瘤，在临床表现和影像学方面的资料较少，在临床上极易误诊，CT检查可以较好的诊断此病，木文就CT扫描诊断肺硬化性血管瘤的临床资料进行回顾性分析，总结其临床经验。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2009年1月到2012年12月收治的经临床病理证实的肺硬化性血管瘤患者20例，其中男性4例，女性16例，年龄在28岁〜59岁之间，平均年龄46.2岁。

3、其临床表现以咳痰、咳嗽为主的患者4例；以痰中带血的患者2例；伴有胸闷、胸痛的患者3例；伴有发热症状的患者1例；无明显症状者10例。1.2方法1.2.1行普通CT扫描机患者10例，扫描方法平扫10mm层厚、层距，从肺尖部依次扫描至肺底部，加对病症IX行2〜5mm层厚的薄扫。1.2.2行螺旋CT扫描患者10例，扫描方法10例患者均进行平扫后再行增强扫描，采用连续扫描，重建标准算法。平扫后，经肘静脉以2ml/s的速度滴注100ml对比剂，分别取1、2、3、4、5min进行扫描，取结节的最大层面进行CT测量，增强后的最人CT值与平扫值之间的差数即为该结节强化值2结果①

4、部位：20例肺硬化性血管瘤患者均表现为肺部结节或肿块性病灶，18例为单发病变，2例为多发病变，共计22个病灶。病灶位于右肺者13例，位于左肺者7例。②CT扫描表现：肿瘤形态较规整，呈圆形或椭圆形，直径1.6〜7.9cm,平均3.6cm，其中7例病灶>3cm，22个病灶中，9个病灶可见钙化灶，其表现为斑点、条状或闭块样钙化，其余13个病灶密度均匀。动态增强扫描中的10例患者，11个病灶中均明显强化，.其中6例表现为均匀强化，5例表现为不均匀强化。其中可见“空气新月征”2例；可见“贴边血管征”9例。3讨论肺硬化性血管瘤是一种在临床上少见的肺部良性肿瘤，该病在

5、1956出现首次报道，之后有关该病的病理和影响学资料不断增加。最初对该病的组织来源颇冇争议，近年来随着对该病的不断研究，认为该病起源于肺泡上皮增生，特别是II型肺泡细胞［1】。该病的肿瘤多位于肺实质内，边界清晰，形态较为规则，多呈圆形或椭圆形，无包膜，其组织学形态主要表现为实性圆形细胞区、血管瘤样改变、乳头状突起，一般按不同的比例混合存在。肺硬化性血管瘤一般多见于中年女性，且无明显的呼吸道症状［2】。肺硬化性血管瘤一般表现为肺部结节或肿块性病灶，病变大多为单发，在本组的20例病例中，18例为单发，di90.0%,2例为多发，仅占10%。CT平扫肺硬化性血管瘤可

6、见其具有一般良性肿瘤的特点［3】，表现为边缘平整，多呈圆形或椭圆形，少数有较浅分叶，部分出现钙化。在本组的资料中，2例可见“空气新月征”，CT表现为肿块周围可见半月形或新月形无肺纹理区。该征象由bank等提出，在其他的报道中也存在肺硬化性血管瘤在CT扫描中可见“空气新月征”，因为我们认为虽然该征象不是肺硬化血管瘤的常见征象，但是它的出现对该病的诊断确有帮助，是区别它和其它良性肿瘤的一个重要标志。行动态增强CT扫描，对肺硬化血管瘤具奋很高的诊断价值，因为该病是一种富血管病变，注射对比剂后会发生明显强化[4】，在本组的资料中，平均增强的CT值达73.8HU,强化峰

7、值出现在对比剂注射后的lmin到2min内，而后逐渐下降，呈均匀或不均匀强化，较大的肿块一般呈不均匀强化。在本组的资料中，血管断面贴边征象多发生在肺门附近，作者推测苏原因可能是由于硬化性血管瘤属于良性肿瘤，会对周围的血管进行压迫和推挤，因而产生聚拢和包绕的现象。但是具体该征象产生的原因还需肺硬化血管瘤临床诊断的进一步证实。对肺硬化性血管瘤与周围型肺癌的鉴别，周围型肺癌的形态一般呈不规则形，冇分叶、棘状和毛刺突起及胸膜凹陷等征象，增强后叶会有强化产生，但是强化度没有肺硬化性血管瘤明显，强化值一般处于40Hu左右。此外还必须要注意肺硬化性血管瘤和其它良性血管瘤如结

8、核瘤、肺错构瘤、炎性假瘤之间的鉴别，结