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1、甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效分析[摘要]目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效。方法选取药物保守治疗患者共126例，随机分成两组，治疗组单次肌注甲氨蝶呤同时口服米非司酮，对照组患者单次肌注甲氨蝶呤，比较两组疗效。结果两组治疗有效率差异无统计学意义（p＞0.05），但联合用药组恢复时间缩短（p＜0.05），且不良反应较少发生。结论甲氨蝶呤联合米非司酮联合用药治疗异位妊娠疗效更好。[关键词]甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠[中图分类号]r711[文献标识码]b[文章编号]2095-0616（2011）22
2、-90-01异位妊娠是一种妇科常见急腹症，近年来其发病率呈上升趋势[1]，目前甲氨蝶呤（mtx）是治疗异位妊娠较常用的药物，本研究对126例异位妊娠患者分别采用mtx联合米非司酮和单纯用mtx方法治疗，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2009年3月～2011年3月入住笔者所在医院妇产科进行药物保守治疗的的异位妊娠患者共182例，同意配合研究且资料完整者共126例，按其住院号随机分为两组。所选患者平均（24.5±8.6）岁，停经31～83d，阴道流血1～22d，平均孕次（2.0±locatedintheTomb
3、,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame0.3）次，生命体征平稳，血常规、肝肾功能正常。两组在年龄和病情各方面差异无统计学意义（p＞0.05），均有可比性。1.2治疗治疗组患者单次肌注mtx（
4、江苏恒瑞医药有限公司，h32020854）60mg，同时口服米非司酮（司米安，北京紫竹药业有限公司，h10950003）50mg，2次/d，连用3d；对照组患者单次肌注mtx60mg。1.3疗效评价治疗后患者临床症状逐渐消失，有或无少量阴道流血，b超盆腔肿块缩小，血β-hcg渐降至正常（＜5.0u/l）为有效；用药后包块持续增大、血β-hcg不降或持续升高则为无效。1.4统计学处理用sas9.2软件进行统计分析，计量资料用（）的形式表示，其中两组均数的比较采用t检验，两组率的比较用x2检验，p＜0.05为差异有统计
5、学意义。2结果2.1两组患者疗效比较治疗组65例患者，治疗有效54例，有效率为83.1%；对照组61例患者，治疗有效51例，有效率为83.6%；两组治疗有效率比较，差异无统计学意义（x2=0.0064，p=0.9365）。2.2两组患者恢复时间比较治疗组血清β-hcg转阴时间、阴道出血停止时间、盆腔包块消失时间均比对照组短，差异均有统计学意义（plocatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhej
6、iang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame＜0.05）。见表1。2.3两组患者不良反应发生情况两组患者均未出现血常规及肝肾功能异常。治疗组仅有4例出现轻度恶心、食欲下降，持续2d后自然缓解。对照组有11例患者出现恶心呕吐，食欲下降、口腔黏膜溃疡等消化道症状，1例白细胞偏低，经处理后好转。表1两组患者症状恢复时间比较（，d）组别治疗组
7、对照组tp血β-hcg转阴时间14.5±2.615.7±3.72.11680.0363阴道出血停止时间10.7±1.811.6±2.12.58780.0108盆腔包块消失时间16.5±3.517.7±3.22.00450.047locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpen
8、ter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame23讨论异位妊娠是导致孕早期孕妇死亡的首要原因，近年来发病率呈上升趋势率[1]。药物保守治疗可以避免因手术治疗存在的手术意外、并发症和精神创伤风险，同时降低医疗费用，近年来被广泛应用于早期未破裂的异位妊娠患者。mtx是叶酸拮抗剂，可与二氢叶酸还原酶结合
