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时间:2018-08-03
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1、人寿保险公司附加险投保单人寿保险公司附加险投保单(参考文本)┏━━━━━━━━━━┯━━━━┓┃附加险投保单号码│no:┃┠──────────┼────┨┃附加险保险单号码│no:┃┗━━━━━━━━━━┷━━━━┛公司提示:主险已经承保,另需投保附加险时,请填写本投保单。
2、□体检□免体检┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓┃第一部分┃┠─────────────────────────────────────────┨┃1.主险名称:主险基础保险金额:元(¥) ┃┠─────────────────────────────────────────┨┃主险保险单号码:主险责任起止时间:
3、┃┠─────────────────────────────────────────┨┃2.被保险人姓名:身份证号码:□□□□□□□□□□性别:出生日期:年月 日┃┠─────────────────────────────────────────┨┃年龄:民族:未婚□已婚□职业:职业编码:┃┃(此内容由本公司人员填写)┃┠────────────────────────────────────────
4、─┨┃住所(如无特别注明,将以此为通讯地址):┃┃电话号码(宅):(办):邮编:□□□□□□□┃┠─────────────────────────────────────────┨┃*若投保人与被保险人非同一人时,请填写下栏。┃┠─────────────────────────────────────────┨┃3.投保人姓名:身份证号码:□□□性别:出生日期:年月日 ┃┠───
5、──────────────────────────────────────┨┃年龄:民族:未婚□已婚□职业:职业编码:┃┃(此内容由本公司人员填写)┃┠─────────────────────────────────────────┨┃住所(如无特别注明,将以此为通讯地址):┃┃电话号码(宅):(办):与被保险人关系:邮编:□□□□□□□┃┠────────┬─
6、──┬─────┬────┬────┬──┬────┬────┨┃4.受益人姓名 │性别│身份证号码│与被保险│受益份额│住所│邮编│联系电话┃┃│││人关系││││┃┠────────┼───┼─────┼────┼────┼──┼────┼────┨┃│││││││┃┠────────┼───┼─────┼────┼────┼──┼────┼────┨┃││
7、│││││┃┠────────┴───┴─────┴────┴────┴──┴────┴────┨┃*受益人为数人且未确定受益份额的,受益人按照相等份额享有受益权。┃┠───────────────────────────┬────┬────┬───┨┃5.附加险名称 │保险金额│交费方式│保险费┃┠───────────────────────────┼────┼────┼───┨┃(1)意外伤害保险特约
8、□ │││┃┃(2)附加意外伤害医疗保险特约□ │││┃┃①意外伤害医疗保险金 □ │││┃┃②意外伤害医疗津贴 □ ││
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