宫颈糜烂衣原体、支原体感染140例临床治疗体会

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1、宫颈糜烂衣原体、支原体感染140例临床治疗体会【摘要】目的探讨治疗宫颈糜烂衣原体、支原体感染，防止复发的有效方法。方法140例患者随机分为2组，1组静滴阿奇霉素加口服氧氟沙星，疗程14d；2组单纯口服阿奇霉素，疗程14d，并随访3个月。结果1组有效率100%，2组有效率78.6%；复发率1组0，2组25%。结论静滴阿奇霉素加口服氧氟沙星二联抗菌素联合治疗，疗程14d是治疗宫颈糜烂衣原体、支原体感染的较好方法之一。【关键词】宫颈糜烂支原体衣原体感染阿奇霉素氧氟沙星女性生殖道感染极大影响妇女的身心健康和生活质量，严重威胁人类生殖

2、健康，解脲支原体（UU）及沙眼衣原体（CT）是引起非淋菌性尿道炎、盆腔炎、阴道炎及宫颈糜烂的主要病原体。目前治疗衣原体、支原体感染的方法很多，但复发率较高，难以根治，这可能与疗程与使用剂量不规范有关。笔者应用阿奇霉素加口服氧氟沙星不同给药途径对140例宫颈糜烂病原检查为支原体、衣原体感染者进行治疗，临床疗效好。1资料与方法41.1病例选择140例宫颈糜烂检查为衣原体、支原体感染者来自2007年元月-2009年10月门诊病例，1w内均未用任何抗生素并排除其他病原菌感染。年龄23-45岁，平均年龄28.8岁；病程最长者8个月，最

3、短3个月，其中有明显症状者78例，主要表现为白带增多、性生活出血及外阴部刺激症状等，62例无明显症状，为妇科病就诊时发现。1.2衣原体、支原体检测方法及结果1.2.1标本采集按妇科门诊常规用拭子采集宫颈口内分泌物，立即置入试管内封口。1.2.2试剂莹光定量PCR检测UU及CT的试剂由上海凯创生物有限公司提供。操作时按操作步骤及规则进行，莹光定量检测仪上观察结果，每次设阴、阳对照。1.2.3统计方法采用x2检验。2结果宫颈糜烂者UU、CT检测情况：140例宫颈糜烂患者中解脲支原体（UU）感染98例，衣原体感染14例，混合感染2

4、8例。3治疗方法及结果3.1治疗方法140例按就诊顺序随机分为2组，每组70例。1组：阿奇霉素0.5g加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，1次/d，加服氧氟沙星0.5g，2次/d，连用14d。2组：单纯口服阿奇霉素0.25g，2次/d，连服14d。3.2疗效判定标准2组患者均于停药2w后复查，病原体仍用莹光定量PCR法检测。痊愈为临床症状与体征消失，PCR检测UU及CT为阴性；显效为临床症状与体征明显改善，PCR检测UU及CT为阳性。有效率以痊愈加显效统计。痊愈者分别于治愈后1个月、2个月、3个月复查，取材及病原菌检测法同治

5、疗前。3.3治疗结果43.4不良反应2组患者治疗过程无发现严重不良反应，仅有部分患者在治疗过程中出现轻微消化道症状。4讨论支原体是人类泌尿道常见的原核生物[1]，通常寄居于泌尿生殖道粘膜，在特定条件下可诱发生殖道炎症；沙眼衣原体为专性细胞内容生物，由于病原体中宿主细胞内不过度生长繁殖，故症状较轻，不易引起患者重视。宫颈糜烂是妇科门诊常见的疾病，轻度宫颈糜烂患者通常无明显症状或仅有轻微症状，不易被重视。当有泌尿道刺激症状及有性生活出血、白带明显增多时才引起足够重视，但此时宫颈可能已达中重度糜烂。宫颈糜烂患者尤其是中重度糜烂患者

6、，沙眼衣原体、支原体的感染率较高[2]。有报道沙眼衣原体、支原体感染在临床上可引起不孕、异位妊娠、流产等。有文献报道CT感染与宫颈鳞癌的发生密切相关[3]。本观察结果显示，我们采用静滴阿奇霉素加口服氧氟沙星，疗程14d是治疗沙眼衣原体、支原体感染的有效方法之一。要减少宫颈糜烂的发生，不仅要做好个人卫生，还应通过全社会共同努力，充分开展、落实并做好妇女病普查工作。参考文献[1]邓忠莉.女性生殖道感染调查及药敏结果分析.中国计划生育学杂志，2005.5.13卷678.[2]刘瑾，张磊，赵晓岚等.宫颈糜烂与角脲支原体、沙眼衣原体感

7、染关系的临床研究.中国皮肤性病学杂志，2004，8（18）8:482—483.4[3]王晓红，余平，黎明.宫颈癌与沙眼衣原体感染的相关性[J].实用预防医学，2004，11(1)：46—48.4