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《婴幼儿先天性心脏病围手术期动脉血乳酸检测及分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、婴幼儿先天性心脏病围手术期动脉血乳酸检测及分析作者：吴莉莉，段文元，王振祥，段海云，蒋怡燕，鞠吉峰，尤峰，董凯【摘要】目的观察婴幼儿先天性心脏病手术中动脉血乳酸变化规律,探讨其在婴幼儿先天性心脏病手术中的应用价值。方法2007年1月到2007年6月婴幼儿先天性心脏病患者105例，连续观察麻醉后、体外循环中到手术结束后48h内动脉血乳酸值。结果105例患者动脉血乳酸值从麻醉结束到体外循环停机时呈现连续上升态势,到体外循环停机时达到最高。在连续检测的数据中,任何时间点如发现血乳酸浓度高于5.6mmol/L，则提示患者可能预后不良。结论婴幼儿先天性心脏
2、病手术中行动脉血乳酸动态监测可为临床提供可靠有效的预测指标【关键词】婴幼儿;先天性心脏病;乳酸 Abstract:OBJECTIVEToobservethechangesoflacticacidconcentrationofarterybloodduringcoronaryheartdisease(CHD)operationofinfantsandtoevaluateitseffectintheCHDoperation.METHODSOnehundredandfiveCHDcasesfromJanuary2007toJune2007werere
3、viewed.Thearterybloodsamples8werecollectedafteranesthesia,CPBon,CPBoffand48hoursafteroperation.Thelacticacidconcentrationofarterybloodwasobservedcontinuously.RESULTSInallonehundredandfivecases,patient'slacticacidconcentrationofarterybloodincreasedgraduallyfromanaesthesiatoend
4、ofCPB.ItreachedthehighestlevelatendofCPB.Ifthelacticacidconcentrationofarterybloodishigherthan5.6mmol/Latanytimeduringtheoperation,abadprognosisofthepatientmaybeindicated.CONCLUSIONThelacticacidconcentrationofarterybloodintheinfantwithCHDisreliableandeffectiveprognosisindicat
5、or. Keywords：Infant,CongenitalHeartDisease,LacticAcid 近年来研究显示血乳酸监测对预见危重疾病的患者预后具有价值。回顾性总结我院于2007年1月至2007年6月期间随机抽取婴幼儿先天性心脏病105例患者，连续观察麻醉后、体外循环(cardiopulmonarybypass,CPB)中及手术结束后48h内，患者动脉血液乳酸含量的动态变化规律，评价其在婴幼儿先天性心脏病患者手术中的应用价值。 1材料与方法8 1.1临床资料2007年1月至2007年6月，婴幼儿先天性心脏病患者105例，男72
6、例，女33例，年龄1d～3岁。病种包括：房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症、右室双出口、大动脉转位等。 1.2体外循环方法全组CPB采用深低温25例(18℃～20℃),其余为中度低温，预充液以万汶(≤50ml/kg)为主,适量加入悬浮红细胞液150～300ml，白蛋白5～10g。 1.3标本采集与保存分别于麻醉后、CPB开始10min、30min、60min、CPB停机时，以及术后4h、8h、24h、48h连续采集动脉血，离心管按每ml全血加入10mg氟化钠及25U肝素,在采血后20min内离心分离出血浆,分离条件3000r/min,离心10
7、min，分离血浆后立即于-20℃冻存备用。 1.4仪器与检测迈瑞BS-320全自动生化分析仪,乳酸检测试剂盒(LC2389,RANDOX,英国),台式离心机,海尔-20℃冰箱。乳酸检测按照试剂推荐的方法进行:采用终点法,测定主波长546nm，副波长670nm反应终止时间50，反应体系3μl血清+300μl乳酸检测试剂进行测定。 1.5分析方法及统计学处理以术后488h内是否早期死亡作为预后判断。根据乳酸的测定结果，分析不同乳酸浓度对于预后的影响。采用SPSS10.0统计软件进行统计学分析，不同时间点乳酸水平的差异采用t检验，不同乳酸浓度对于预
8、后的影响采用卡方检验，计量数据均以平均值±标准差(±s)表示，P<0.05认为有统计学意义。 2结果 该组患者总CPB时间55
