婴幼儿先天性心脏病围手术期营养风险评估及营养支持的研究

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1、ＩＲ１２分类号：７２单位代码：１０３１０２７１１密级：学号：２０博±学位论文（专业学位）－．軍题目：嬰幼儿先天性瓜脏病围季术撕营养风险评化及营养支持的研究１＼？研究生：戚继荣指导教师：李晓南教授学科专业：儿科学学院名称：第四临床医学院完成时间—五年九月：二０？？＇‘，、．■．．’Ｒ７２：分类号：单位代码１０３１２１０２７１１密级：学号：２０博±学位论文（专业学位）题目：嬰幼儿先天性瓜脏病圈孚术撕营养风隧评估及营养支持的研究研究生：戚继荣指导教师：

2、李晓南教授学科专业：儿科学学院名称：第四临床医学院二—完成时间：０五年九月南京医科大学博±学位论文南京医科大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是本人在导师的指导下，独立进行研巧工作所取得的成果。除了文中特别加Ｗ标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写的成果作品。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中Ｗ明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。作者签名＇＾；日期巧＃巧日Ｉ导师签名：日期单巧日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的

3、规定，同意学校保留并向国家有关部ｎ或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南京医科大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。＂＂本学位论文属于（请在Ｗ下相应方框内打Ｖ）：１、保密□，在年解密后适用本授权书。不保密口。Ｌ作者签名：日期；沪５年／月日＜］１导师签名；日期：丰日南京医科大学博±学位论文目录中文摘要１英文摘要７Ｉｔｍ１５ｒ一第部分先天性也脏病住院患儿营养风险评估１８研究袜象和方法１８Ｓ果２０评论

4、２２第二部分：早期肠内营养支持对先天性必脏病患儿临床预２６后的影响；２６一第章早期肠内营养支持对先天性屯脏病围手术期临床预２６后的影响２６研究对象和方法２６结ｍ３０ｉｔ３２第二章先天性也脏病围手术期肠内营养支持中断原因３５分析及对策…．．．３５研究对象和方法３５．Ｓ＾３７Ｗ论３８第王部分先天性也脏病术后能量代谢规律的研究４１研巧对象和方法４１结果４３４７全文总结５１研究创新点５２南京医科大学博±学位论文存在问题和展望５３

5、存在问题５３展望５３参考文献５５一纖６３臟二７２附录８６致Ｗ９６南京医科大学博±学位论文嬰幼儿先天性也、脏病围手术期菅养风险评估及营养支持中文摘要营养不良在先天性也脏病（Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ，ＣＨＤ）住院患儿中非常普遍，尤其在合并也功能衰竭、肺动脉高压等高危风险因素情况下对临床预后及患儿生长发育的影响尤其明显。如何对此类患儿进行营养风险筛查及营养支持已成为国内外研究的热点。随着手术技术及术后重症监护水平的提高，先天性也脏病手术低龄化趋势越来越明显，大多数患儿能够在婴幼儿阶段得Ｗ救治。

6、手术时机越早，就越有利于患儿在生长发育上更早的赶上同龄儿童，但越小年龄手术，患儿所面临的各种风险包括营养风险就越高，营养支持的挑战就越大。由于国内儿科临床营养发展的滞后，ＣＨＤ围手术期营养风险评估及支持尚处在起步阶段，特别是婴幼儿ＣＨＤ围手术期临床营养支持的规范远远落后于发达国家。临床医务人员对ＣＨＤ围手术期营养风险及营养支持重视度认识不足，尚未常规展开营养风险筛査、营养状况评估Ｗ及规范化营养支持。ＣＨＤ住院意儿中营养风险比例究竟是多少尚无依据，营养支持方法不规范，很多治巧手段仅仅靠临床经验而缺乏Ｗ循诊医学方法为基础的临床验证资料。Ｃ册患儿围手术期经常

7、面临喂养不足或喂养过波而导致感染，营养不良相关并发症及死亡率増加等不良结局。本研究拟通过基于儿童营养风险及发育不良筛査工具（ＳｃｒｅｅｎｉｎｇＴｏｏｌｆｏｒＲｉｓｋｏｎＮｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓａｎｄＧｒｏｗｔｈ．ＫｉｄｓＳＴＲＯＮＧＫＩＤＳ）制定的营养风险评估，表、，研巧先天性屯脏病住院患儿中营养风险发生率及常见影响因素，并结合专ｅｒａｌ业的营养支持团队开展早期肠内营养支持（ＥｎｔＮｕ