资源描述：
《低体重婴幼儿先天性心脏病的手术治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、低体重婴幼儿先天性心脏病的手术治疗作者：左顺庆,张军,林称意,李谦平,原野,谢斌生 [摘要]目的:探讨低体重婴幼儿先天性心脏病手术治疗的适应症选择、体外循环管理及围术期处理。方法:全麻低温体外循环下对36例婴幼儿先天性心脏病患儿心脏缺损行缝合、修补、成形、疏通等手术治疗。结果:术后室间隔缺损补片修补残余分流2例，发生III0房室传导阻滞2例。除1例F4患儿死于术后低心排，其余均痊愈出院。结论:先天性心脏畸形应在婴幼儿时期予以矫治,精细的手术操作、良好的心肌保护和体外循环灌注是手术成功的关键。
2、 [关键词]婴幼儿；低体重；先天性心脏病；外循环 Abstract：ObjectiveToexplorethesurgicalindications,themanagementofextracorporealcirculationandtheperi-operationtreatmentofcongenitalheartdiseaseinlow-weightinfants.MethodsThirty-sixcongenitalheartdiseasesoflow-weightinfantswe
3、retreatedwithsuture,repair,plastyanddredge.ResultsThereweretwocaseswithresidualshuntandIIIdegreeatrioventricularblockinrepairinghugeventricularseptumdefect,respectively.Onecasediedoflowcardiacoutputsyndrome,theotherpatientsweredischargedfrom7hospital
4、healthily.ConclusionThecongenitalheartdiseasesshouldbeperformedoperationearlierininfants.Theexcellentsurgicalskill,appropriatemyocardialprotectionandthemanagementofextracorporealcirculationarethekeystosuccess. Keywords：Infant；Lowweight；Congenitalhea
5、rtdisease；Extracorporealcirculation 随着心脏外科技术、体外循环及围术期监护措施的进步，先心病的手术治疗逐步趋于幼龄化。我院胸心外科自2003年6月-2006年5月共开展6个月至3岁大小的低体重婴幼儿先天性心脏病手术36例，取得了满意的效果，现作一总结。 1临床资料 本组资料36例中,男21例,女15例,年龄6～36月，平均20.4个月，体重7～14kg，平均10.8kg。病史中32例非紫绀型心脏病中均有反复发作的感冒、肺部感染或心衰表现，哭闹后有紫绀，4
6、例紫绀型心脏病均出现过不同程度的缺氧发作。心脏畸形情况如下：单纯室间隔缺损(VSD)15例,VSD合并房间隔缺损（ASD）57例，合并动脉导管未闭（PDA）3例，VSD合并二尖瓣关闭不全(MR)3例，合并右室双腔心1例，合并左上腔静脉1例，室缺大小6~16mm。房间隔缺损(ASD)3例，两例为上腔型，一例合并部分型肺静脉异位引流，缺损大小20~28mm。部分性心内膜垫缺损（PECD）1例，法乐氏四联症(TOF)4例。出现中重度肺动脉高压(PH)20例。手术均在全麻低温体外循环下进行。体外循环中温
7、度则根据不同畸形矫治的要求控制在24~32℃,心肌保护均为改良式托马氏液冷晶体停跳液灌注,流量80～160ml/(kg・min)，平均灌注压30~90mmHg，平均阻断44min（11~118min）。直接缝合缺损12例，补片修补缺损24例，PDA缝合3例，二尖瓣成形3例，右室流出道疏通1例。术后平均呼吸支持时间7.8h（4~96h），术后二次插管3例，经呼吸支持后均顺利脱机。 2结果 术后室间隔缺损补片修补残余分流2例，发生Ⅲ°房室传导阻滞2例，安装心脏临时起搏器或异丙肾上腺
8、素泵入，1例在术后24h恢复为窦性心律，1例在术后第6天完全恢复为窦性心律。除1例F4患儿死于术后低心排，其余均痊愈出院。 3讨论 3.17手术适应症及手术时机的选择我国每年约有10~15万新生的先心病患儿娩出，其中约1/3~1/2的患儿处于危重状态，复杂畸形和分流量大的患儿一岁内死亡率显著增加。先天性心脏畸形的病理生理改变一方面造成心脏的结构和功能异常，进而出现心力衰竭，同时由于肺血的增多或减少，反复出现肺部感染或缺氧，严重影响发育。本组资料中均存在着不同程度的心脏扩大和心功能不全，反复发
