74例低体重婴幼儿先天性心脏病手术后picu监护疗效分析

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1、74例低体重婴幼儿先天性心脏病手术后PICU监护疗效分析陈草明陈春花广东省湛江中心人民医院PICU，广东湛江524037[摘要]目的探讨低体重婴幼儿先天性心脏病手术后PICU监护过程中的疗效。方法对74例在该院进行先天性心脏病的低体重婴幼儿进行术后PICU监护，监护内容主要包括心血管监护，呼吸监护，尿量及颜色监护，气道湿润护理等等。通过分析患儿的恢复情况，总结经验和体会。结果两组患者经过一定时间的检测后，实验组患者的一次撤机概率（81.09%）明显高于对照组患者的一次撤机概率（33.78%），并且实验组患者在

2、1d内的撤机的概率（55.41%）也明显高于对照组患者1d内的撤机概率（33.78%）。结论经过此次临床试验，在今后进行监护时，应从多方面入手，严密监视，具体分析，保证患儿安全。.jyqkmHg；二氧化碳分压保持在26~45mmHg；其次也应该关注气道的压力，这提示患儿是否通气良好，最后对于肺部的呼吸功能通过潮气量等指标也应进行监测。1.2.3尿量及颜色监测术后患儿液体出入量要保持基本平衡，术后2~3天尽量保持稍负平衡，最好是负50~100mL左右，出量主要体现在尿量上，尿量的监测直接反应了患儿的肾功能，并保

3、证入量不能远超过出量，以防止液体入量太多引起心力衰竭。若是颜色为茶色，提示有血尿，在尿检时也可以检测是否有蛋白尿的可能，以及各种离子浓度是否正常啊，所以对于患儿的尿监测尤为重要。1.2.4其他我们还有基础的营养、口腔、皮肤护理。其中两组都配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸机、心电图机、除颤仪、输液泵、微量注射器、气管插管等所需急救器材。1.3统计方法采用SPSS17.0软件分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，用t检验比较组间。计数资料采用χ2检验。2结果两组患者经过一定时间的检测后，实验组患者的一

4、次撤机概率（81.09%）明显高于对照组患者的一次撤机概率（33.78%），并且实验组患者在1d内的撤机的概率（55.41%）也明显高于对照组患者1d内的撤机概率（33.78%）。统计了患儿撤机的次数，见表1，表2显示了患者撤机的时间。3讨论通过实验观察后，我们发现，对于对患儿实施手术后并进行ICU护理患者，其一次撤机概率（81.09%）明显高于普通治疗和护理的患者的一次撤机概率（33.78%），并且术后进行ICU护理的患者在1d内的撤机的概率（55.41%）也明显高于常规护理的患者1d内的撤机概率（33.7

5、8%）。此实验说明了对于低体重婴幼儿先天性心脏病来说，其术后的护理是较为重要的，并且其主要是原因是先天性的器官畸形，手术主要以修补为主[4]。主要症状是消瘦，多汗，心脏伴有杂音，机体抵抗力低下，易发生反复呼吸道感染，严重肺部感染时容易出现呼吸衰竭、心力衰竭现象，严重时危及到生命。该院在手术后对74名低体重婴幼儿先天性心脏病患儿在PICU病房进行跟踪监测。在实验中，我们发现，此次研究患儿的特点是年龄小，体重轻，身体瘦弱，在术后的康复过程中应格外得到重视。对于这些患者，应对其术后并发症进行监测，比如患儿心力衰竭、

6、肺部感染、心包填塞、高血压。由于患者体重偏轻，年龄过小，实际值往往比正常值有所降低，尤其是心脏病患者，先天心脏功能受损，心脏和肺部收缩括约肌受损。医生应该根据PICU病房的监测数据，对患儿的康复情况作出正确判断[5]。与家长配合，安排好患儿术后的生活起居，提高机体的抵抗力，以防出现较大的问题和差错。对于肺动脉压，中心静脉压的监测：心脏病手术后很容易出现肺动脉高压，是一种极度的恶性疾病[6]。所以，对肺动脉压的监测很重要。呼吸机参数监测:血气分析监测：正常情况下气体pH值范围为7.35~7.45，含氧量为60~

7、100mmHg,二氧化碳含量为26~45mmHg（具体参数根据血气分析数据有一定调整）。所以时刻保持患者呼吸通畅，以及保证呼吸机内含氧和二氧化碳的比例一定，对患者的术后康复有极大作用。在当患儿的各种生命体征趋于平稳之后，可以进行呼吸机的撤机，患儿撤机之后，我们会严密监视患儿的自主呼吸和各类生命体征，据统计，大部分患儿在1~2d内撤机，并且一次成功。如果在撤机之后患儿无法进行自主呼吸，那么也应该及时抢救，并且找到原因，进行解决。对低体重婴幼儿先天性心脏病的术后护理是心脏外科手术的一项重要内容。患者年龄幼小体重偏

8、低身体各器官发育还不是特别完全，对医生和护理人员都是极大挑战[7]。随着医疗水平的日益提高，手术技术和术后护理方法都得到了提高和改进，监测方法也得到发展。希望通过先进的科技和精湛的医术及精心的护理，能够减少患者的痛苦，提高心脏病的治愈率。..