探讨icu护理风险管理对低体重先天性心脏病婴幼儿术后监护质量的影响

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1、探讨ICU护理风险管理对低体重先天性心脏病婴幼儿术后监护质量的影响湖南省岳阳市屮医医院414000【摘要】目的：探讨ICU护理风险管理对低体重先天性心脏病婴幼儿术后监护质量的影响。方法：选取2014年3月-2015年3月我院ICU监护的10kg以下的先天性心脏病手术后婴幼儿共120例，作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各60例，对照组患者给予先天性心脏病手术后常规监护，观察组在此基础上予以护理风险管理，针对两组患考的机械通气时间、撤机时间、撤机次数、并发症、死亡率以及不良护理事件发生率进行对比。结果：观察组患者和对照组患者的一次撤机概率分别是95.00%、71.67%,观察

2、组明显较高；观察组在并发症、死亡率以及不良护理事件发生率上与对照组相比，明显较低，组间对比有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床上，针对低体重先天性心脏病婴幼儿术后实施监护，在常规监护的基础上实施护理风险管理，效果显著，值得推广应用。【关键词】ICU护理；风险管理；低体重；先天性心脏病；婴幼儿为丫探讨ICU护理风险管理对低体重先天性心脏病婴幼儿术后监护质量的影响，选取2014年3月-2015年3月我院ICU监护的10kg以不的先天性心脏病手术后婴幼儿共120例，作为研究对象，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年3月-2015年3月我院ICU监护的10kg以K的先

3、天性心脏病手术后婴幼儿共120例，作为研宄对象，其屮，室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症、右室双出门、主肺动脉间隔缺损、部分心内膜垫缺损、部分/完全肺静脉异位引流分别是32例、18例、17例、36例、17例。将患者随机分为观察组和对照组，每组各60例，观察组，男27例，女33例，年龄5-29个月，平均年龄(12.2±1.6)个月;对照组，男35例，女性患者25例，年龄4-30个月，平均年龄(11.7&plUsmn;1.3)个月。两组患者在一般资料上，经过对比，均无显著性差异(P>0.05)o1.2护理方法对照组采用常规监护方法。常规监护方法：心血管监测和呼吸道管理，同

4、吋，保持水、电解质、酸碱平衡。针对心包、纵隔引流管、肺动脉高压进行护理。做好营养支持。观察组在此基础上进行护理风险管理。苏中包括术前不安全隐患评估、术后针对性护理查房、高危病人的管理、高危时段的管理、高危管道的管理、高危环节的管理以及应用五常法规范急救药品及物品的管理等。1.3统计学方法以软件SPSS18.0对上述资料进行统计分析和处理，计数资料以％表示,以卡方检验；计量资料采用平均值，以标准差(x±s)表示，通过T检验；以P<0.05为有显著性差异，具有统计学意义。2结果两组患者撤机吋间及撤机次数，并发症及死亡率，不良护理事件发生率,详见表1、表2、表3、表4。观察

5、组•一次撤机概率与对照组相比，明显较高，见表1。患者的并发症有低心排、肺部感染、肺不张、心律失常，观察组和对照组并发症发生率分别是13.33%、31.67%,观察组明显较低；观察组的死亡率与对照组相比，观察组较低。不良护理事件发生状况，观察组的气管插管移位/滑脱、动脉、中心静脉导管堵塞/滑脱、烫伤概率与对照组相比，观察组明显较低。组间对比有统计学意义(P<0.05)o3讨论针对低体重先天性心脏病婴幼儿，在术后进行护理过程中，必可避免的会出现护理风险。护理风险造成的后果是非常严重的［1】。由于低体重先天性心脏病患儿的器官发育不完全，提升了术后监护的风险概率。为此，护理风险管理就显得尤

6、为重要［2］。护理风险管理涵盖多个环节，首先，针对术前不安全隐患需进行评估，并进行针对性查房。苏次是高危病人的管理，对于体重不超过5kg的心功能衰竭等病症的患儿要实施针对性护理。在此过程中，高危管道的管理非常关键，有气管插管管理和中心静脉留置管管理，为了确保气管插管效果，需以经鼻气管插管方式进行插管，并妥善固定［3】。对于气管插管深度、双肺呼吸咅情况、气管导管位置都需要清晰掌握。其中气囊测压表测量气囊压力值维持在2.45〜2.95kpa之间。中心静脉留置管管理的主要S的是防止中心静脉留置管堵塞。为了避免多次出现管路堵塞和滑脱的风险，需注意以下几点，其一，固定导管，但不能过紧；其二，

7、针对每小吋入量不多的状况，加入生理盐水2ml/h，以避免导管堵塞［4］。除此之外，还有动脉留置管的管理,选择桡动脉进行穿刺，以合适的夹板固定［5】。同时，输液加压袋、微量泵在使用过程中，需要1%的肝素稀释液进行冲洗，以免通路堵塞。输液加压袋、微量泵的标准分别是3m1/h、2〜3m1/h。本文研究结果表明，观察组一次撤机概率与对照组相比，明显较高，见表1。患者的并发症有低心排、肺部感染、肺不张、心律失常，观察组和对照组并发症发生率分别是13.33%、31.67%,观察组