超声与钼靶x线诊断乳腺癌的临床比较

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1、超声与钼靶X线诊断乳腺癌的临床比较　　摘要：目的对比分析超声与钼靶X线诊断乳腺癌的价值及影像学特点。方法2012年1月～2013年6月经病理证实为乳腺癌患者88例，均先行钼靶X线诊断，再行超声诊断，观察两种扫查方法的摄片特点及对乳腺癌的检出率。结果钼靶X线扫查检出乳腺癌的阳性率明显高于超声扫查结果，两组间数据经统计学比较具有显著差异（χ2=4.658，P<0.05）。结论钼靶X线扫查在早期检测乳腺癌的发病较超声具有更好的检出效果，但两种检测方法的成像机制不同，超声检测也具有一定优势，因而建议二者联合应用，以提高乳腺癌的早期检出率和准确性。　　关键词：超声诊断；钼

2、靶X线；乳腺癌；临床比较　　WHO统计表明，全世界年均约有120万人罹患乳腺癌，乳腺癌已经成为女性恶性肿瘤第二大杀手[1]。近些年乳腺癌的发病率呈上升趋势，且朝着低龄化方向发展[2]。随着影像学在诸多疾病临床诊断中的价值体现，乳腺癌的早发现早治疗成为可能。本文对比分析超声与钼靶X线诊断乳腺癌的价值及影像学特点。　　1资料与方法　　1.1一般资料我院2012年1月～2013年6月共收治乳腺癌患者88例，均经手术治疗并取样本经实验室病理诊断确诊。年龄36～66岁，平均（45.3±8.2）岁；部位：左乳52例，右乳36例，无双侧乳腺发病病例。乳房触诊阳性66例，阴性2

3、2例，有包块42例，有结节22例。病理结果：浸润性导管癌68例，导管内癌8例，粘液腺癌6例，乳腺小叶癌4例，炎性乳癌2例。　　1.2方法所有患者均先行钼靶X线诊断，再行超声诊断，两种诊断方法间间隔时间2～28h，平均（5.2±2.8）h。　　1.2.1钼靶X线检查方法腺乳钼靶X线摄影机由美国GE公司生产，型号AlphaSTMGF101，CR后处理系统为KonicaMinolta公司生产，型号Regius190。分别取患者双侧乳腺头尾位（轴位/CC位）和侧斜位（MLO位）摄片，模式为自动曝光（AOP）。必要时行放大、加压摄片，乳头溢液者行乳腺导管造影，触诊阴性但钼

4、靶X线诊断阳性患者加行针吸细胞活检。　　1.2.2超声检查方法彩色多普勒超声诊断仪由GE公司生产，型号Logiq3，探头频率5～10MHz。分别行双乳腺及腑窝纵向、横向、斜切扫查，先应用平扫明确病灶具体位置、形态、范围、边缘、内部回声等基本情况，再探查血流信号，行血流成像检测。尤其注意对腋尾部位的扫查。　　1.3统计学比较计数资料采用χ2检验，认为P<0.05时数据间比较具有统计学意义，统计学软件采用SPSS19.0。　　2结果　　2.1检出率比较钼靶X线扫查检出乳腺癌的阳性率明显高于超声扫查结果，两组间数据经统计学比较具有显著差异（χ2=4.658，P<0.0

5、5），见表1。　　2.2钼靶X线摄片征象88例患者钼靶X线摄片征象为：肿块62例（70.45%），结构紊乱24例（27.27%），典型恶性钙化42例（47.72%），局限性致密影16例（18.18%），乳头凹陷7例（7.95%），不伴肿块的簇状钙化8例（9.09%），肿块大小0.5～4.5mm，平均（2.2±1.0）mm。形态不规则57例（64.77%），圆形或卵圆形5例（5.68%）；高密度58例（65.91%），等密度4例（4.55%），密度不均26例（29.55%）。边缘光滑7例（7.95%），浸润伴毛刺56例（63.64%）；多中心病灶8例（9.09%）

6、。　　2.3超声摄片征象88例患者超声摄片征象为：不均匀低回声占位56例，边界不清52例（59.09%），钙化26例（29.55%）；血流信号66例（75%），少量出血20例，多量粗大血液42例。纵、横径的对比结果为0.7的患者有16例（18.18%）。　　3讨论　　乳腺癌是影响广大患病妇女生活质量、生理和精神舒适度等的一种恶性肿瘤疾病，严重者危急生命健康[3]。目前临床对乳腺癌的发病机制尚不明确，普遍认为乳腺癌的发病与内源性或外源性雌激素长期刺激、病毒、乳腺非典型增生、遗传及家庭史等因素相关[4]。　　乳腺钼靶X线最早在上世纪70年代由法国人首次应用于临床，随

7、着临床应用量的增加，相关的仪器设备和技术方法也在不断创新发展，逐渐出现了全数字化乳腺摄影技术，目前该技术已经成为临床检测乳腺病变的首选方法之一[5]。钼靶X线的作用机理在于通过检测乳腺密度，来分辨正常乳腺组织和病变组织，并整体了解乳腺形态、病变范围及病灶特征等。但早期传统技术存在重复摄片的不足，全数字化乳腺摄影则大大的解决了这一问题，可提高摄片的对比度，病灶辨识更清晰准确，有利于微钙化的检出与鉴别。本组中88例患者应用钼靶X线检测可见，多数患者表现出高密度或等密度结节，边缘不清、有毛刺；47.72%病例样本表现出典型恶性钙化，表现为大片的针尖样或泥沙样的低密度影

8、，少数病例在1cm2范围