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时间:2018-11-18
《比较钼靶x线与高频超声对乳腺癌的诊断价值 》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、比较钼靶X线与高频超声对乳腺癌的诊断价值陈玉仙,郭雯珲,陈德取,陈敬杰【关键词】乳腺肿瘤;,乳腺X线摄影术;,超声检查,多普勒;,钼;,诊断,鉴别 摘要:目的评价钼靶X线与高频超声对乳腺癌的诊断价值,以提高乳腺癌的检出率。方法选择经手术病理证实的乳腺癌患者81例,对其X线、超声征象及其敏感性进行统计学分析。结果(1)检出乳腺癌的敏感性分别为:钼靶X线82.7%(67/81),高频超声80.2%(65/81),两者比较差别无显著性;综合两者影像检查的敏感性为93.8%(76/81),明显优于单一钼靶X线或高频超声检查(P0.05)。(2)钼靶X线
2、与高频超声显示乳腺癌的征象有毛刺肿块、微细钙化、肿瘤血管及多种不典型征象。(3)钼靶X线对微细钙化检出率为54.3%(44/81),高频超声检出率为34.6%(28/81)。钼靶X线检出钙化型乳腺癌比高频超声敏感(P0.05)。(4)高频超声对乳腺癌血流信号检出率为81.5%(66/81),其中55.6%(45/81)见穿支血流;钼靶X线显示异常血管征为39.5%(32/81)。高频超声检测血流信号明显优于钼靶X线(P0.01)。结论钼靶X线与高频超声作用互补,综合两种影像检查能显著提高乳腺癌的检出率。 关键词:乳腺肿瘤;乳腺X线摄影术;超声检
3、查,多普勒;钼;诊断,鉴别 乳腺癌是危害妇女生命健康的常见恶性肿瘤,提高乳腺癌的检出率是影像诊断的研究重点。钼靶X线与高频彩超的应用显著提高了对乳腺癌的诊断水平,笔者就这两种影像技术对乳腺癌的诊断价值进行探讨,以提高乳腺癌的检出率。 1临床资料 1.1一般资料选择2004年10月~2006年6月经手术病理证实、术前均行钼靶X线与高频超声检查的81例乳腺癌患者,对其临床资料进行回顾性比较分析。81例均为女性,年龄(50.6±1.1)岁(24~85岁)。4例普查发现,3例因一侧乳腺癌术后复查时发现对侧乳腺癌,7例乳头溢液,4例因乳头糜烂脱屑发现
4、,其余病例为无痛性肿块、无意中发现或体检发现。病史1d~6年。左侧49例,右侧32例。 1.2方法 1.2.1钼靶X线检查采用全数字化乳腺钼靶X线摄影机(Senographe2000D,美国GE公司),全自动曝光,配备高清晰度快速采集工作站及高分辨率竖屏显示器的浏览工作站。常规头尾位和内外斜位,必要时局部加压放大摄影。观察乳腺类型、病灶形态、大小、边缘情况、有无钙化(包括钙化大小、形态、数目和分布)、乳头、乳晕及皮肤改变,有无异常血管及腋窝淋巴结肿大等。 1.2.2高频超声检查采用超声显像仪(Aloka4000、5500型,日本Aloka公
5、司),探头频率7.5~13MHz。患者取仰卧位,以乳头为中心放射状序贯扫查,用二维超声观察病灶大小、形态、边缘、内部回声等形态学特征,彩色多普勒观察肿块内外血流情况。 1.3统计学处理采用SPSS11.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验。 2结果 2.1病理结果浸润性导管癌52例,小叶癌11例,管内癌5例,湿疹样癌伴导管内癌4例,乳头状瘤癌变4例,小管癌3例,髓样癌1例,黏液导管癌1例。 2.2乳腺癌X线征象直接征象:(1)单纯簇状微细钙化12例(图1A)。(2)肿块50例,其中38例见毛刺边缘(图1B),24例伴钙化,肿块最小0
6、.6cm×0.3cm。(3)斑状致密影11例,其中5例伴钙化。(4)星芒状影8例,其中3例伴钙化。间接征象:7例大导管征(图1B),异常血管征32例,6例乳头凹陷,11例厚皮征,8例腋窝淋巴结肿大。 2.3乳腺癌声像图特征(1)多为低回声肿块,内部回声不均;(2)蟹足样边缘;(3)微细钙化表现为强回声光点(图2A);(4)血流信号丰富,检出率为81.5%(66/81),其中55.6%(45/81)见穿支血流(图2B),多为高速高阻型。 2.4钼靶X线与高频超声检查比较钼靶X线检测乳腺癌的敏感性与高频超声相比无明显差异,综合影像检查明显优于单一
7、钼靶X线或高频超声检查;钼靶X线检出钙化型乳腺癌比高频超声敏感,而高频超声检测血流信号明显优于钼靶X线(表1)。 A:簇状微细钙化;B:毛刺肿块(长↑),大导管征(短↑). 图1乳腺癌的X线征象(略) Fig1Xraysignsofbreastcancers A:低回声肿块蟹足样边缘,钙化(↑);B:穿支血流信号(↑). 图2乳腺癌的声像图特征(略) Fig2Ultrasonographicfeaturesofbreastcancers 表1乳腺癌钼靶X线与高频超声检查的比较(略) Tab1parisionbetammograph
8、yandhighfrequencyultrasonography n=81.钙化和血流信号为例数(%).与综合检查比较,☆:P0.05
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