比较钼靶X线及高频超声对乳腺癌诊断价值

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1、比较钳靶X线及高频超声对乳腺癌诊断价作者：陈玉仙，郭雯晖，陈德取，陈敬杰【关键词】乳腺肿瘤；，乳腺x线摄影术；，超声检查，多普勒；诜目；，诊断，鉴别摘要：目的评价钥靶x线与高频超声对乳腺癌的诊断价值，以提高乳腺癌的检出率。方法选择经手术病理证实的乳腺癌患者81例，对其X线、超声征象及其敏感性进行统计学分析。结果(1)检出乳腺癌的敏感性分别为：钳靶X线82.7%(67/81),高频超声80.2%(65/81),两者比较差别无显著性；综合两者影像检查的敏感性为93.8%(76/81),明显优于单一钥靶X线或高频超声检查(P<0.05)o(2)钥靶X线与高频超声显示乳腺癌的征象有毛刺肿

2、块、微细钙化、肿瘤血管及多种不典型征象。(3)钥靶X线对微细钙化检出率为54.3%(44/81),高频超声检出率为34.6%(28/81钥靶X线检出钙化型乳腺癌比高频超声敏感(P<0.05)b(4)高频超声对乳腺癌血流信号检出率为81.5%(66/81),其中55.6%(45/81)见穿支血流；钥靶X线显示异常血管征为39.5%（32/81b高频超声检测血流信号明显优于钳靶X线（P<0.01b结论钳靶X线与高频超声作用互补，综合两种影像检查能显著提高乳腺癌的检出率。关键词：乳腺肿瘤；乳腺X线摄影术；超声检查，多普勒；钥；诊断，鉴别乳腺癌是危害妇女生命健康的常见恶性肿瘤，提

3、高乳腺癌的检出率是影像诊断的研究重点。钳靶X线与高频彩超的应用显著提高了对乳腺癌的诊断水平，笔者就这两种影像技术对乳腺癌的诊断价值进行探讨，以提高乳腺癌的检出率。临床资料1.1一般资料选择2004年10月~2006年6月经手术病理证实、术前均行钳靶X线与高频超声检查的81例乳腺癌患者，对其临床资料进行回顾性比较分析。81例均为女性，年龄（50.6士行）岁（24~85岁）。4例普查发现，3例因一侧乳腺癌术后复查时发现对侧乳腺癌，7例乳头溢液，4例因乳头糜烂脱屑发现，其余病例为无痛性肿块、无意中发现或体检发现。病史1d~6年。左侧49例，右侧32例。1.2方法1.2.1钥靶X线检查采用全数

4、字化乳腺钳靶X线摄影M（Senographe2000D，美国GE公司），全自动曝光，配备高清晰度快速采集工作站及高分辨率竖屏显示器的浏览工作站。常规头尾位和内外斜位，必要时局部加压放大摄影。观察乳腺类型、病灶形态、大小、边缘情况、有无钙化（包括钙化大小、形态、数目和分布L乳头、乳晕及皮肤改变，有无异常血管及腋窝淋巴结肿大等。1.2.2高频超声检查采用超声显像仪（Aloka4000、5500型，日本Aloka公司），探头频率7.5〜13MHz。患者取仰卧位，以乳头为中心放射状序贯扫查，用二维超声观察病灶大小、形态、边缘、内部回声等形态学特征，彩色多普勒观察肿块内外血流情况。1.3统计学处

5、理采用SPSS11.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验。2结果2.1病理结果浸润性导管癌52例，小叶癌“例,管内癌5例，湿疹样癌伴导管内癌4例，乳头状瘤癌变4例，小管癌3例，髓样癌1例，黏液导管癌1例。2.2乳腺癌X线征象直接征象：（1）单纯簇状微细钙化12例（图1A）b（2）肿块50例，其中38例见毛刺边缘（图1B）,24例伴钙化，肿块最小0.6cmx0.3cm。（3）斑状致密影“例，其中5例伴钙化。（4）星芒状影8例，其中3例伴钙化。间接征象：7例大导管征（图1B）,异常血管征32例,6例乳头凹陷，11例厚皮征，8例腋窝淋巴结肿大。2.3乳腺癌声像图特征（1）多为低回声肿块

6、，内部回声不均；（2）蟹足样边缘;（3）微细钙化表现为强回声光点（图2A）;（4）血流信号丰富，检出率为81.5%（66/81）,其中55.6%（45/81）见穿支血流（图2B）,多为高速高阻型。2.4钳靶X线与高频超声检查比较钥靶X线检测乳腺癌的敏感性与高频超声相比无明显差异，综合影像检查明显优于单一钥靶X线或高频超声检查许目靶X线检出钙化型乳腺癌比高频超声敏感，而高频超声检测血流信号明显优于钥靶X线（表1）。A:簇状微细钙化;B:毛刺肿块（长竹，大导管征（短竹・图1乳腺癌的X线征象Fig1XraysignsofbreastcancersA:低回声肿块蟹足样边缘，钙化（f）;B:穿支

7、血流信号⑴.图2乳腺癌的声像图特征（略）Fig2Ultrasonographicfeaturesofbreastcancers表1乳腺癌钥靶X线与高频超声检查的比较（略）Tab1Comparisionbetweenmammographyandhighfrequencyultrasonographyn=81・钙化和血流信号为例数（％）・与综合检查比较，☆:P<0.05;与钥靶X线比较，▲:P<0.05,「:P<0.01.3讨论乳