彩色多普勒超声与钼靶x线对乳腺肿瘤的诊断价值比较

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1、彩色多普勒超声与钼靶X线对乳腺肿瘤的诊断价值比较作者：王庆兵，郭玉芳，李东风【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声与钼靶X线对乳腺肿瘤的诊断价值。方法：分析经病理学检查证实的88例共计103个乳腺肿瘤的彩色多普勒超声、钼靶X线的诊断符合率，并与两者相结合的诊断符合率比较。结果：彩色多普勒超声与钼靶X线的诊断符合率分别为84.5.%、79.6%，两者相比较，无明显差异(P>0.05);两者相结合诊断符合率为93.2%，分别与单种诊断符合率比较，均有较明显差异(均P<0.05)。结论：彩色多普勒超声与钼靶X线诊断乳腺肿瘤具有同等价值，两者结合可提高诊断符合率。【关键词】乳腺

2、肿瘤;彩色多普勒超声;钼靶X线近年来，乳腺疾病的发病率明显升高，尤其是乳腺癌的发病率逐年上升，在一些大城市已居女性恶性肿瘤之首[1]。目前彩色多普勒超声(以下简称彩超)与钼靶X线(以下简称X线)是该病最主要的两种影像学诊断方法。本研究对我院2006年10月至2008年8月间88例影像及病理资料完整的乳腺肿瘤手术患者进行回顾性分析，旨在探讨两种检查方法对乳腺肿瘤的诊断价值。7　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组乳腺肿瘤患者88例均为女性，年龄23～73岁,平均48岁。其中28例自行发现乳腺肿块，60例于普查中发现。88例共计103个肿块，其中良性者69例计83个肿块，恶性

3、者19例计20个肿块。　　1.2彩超检查方法　　采用Philips7500，探头频率7.5～10MHz。患者取仰卧位，依一定顺序对乳腺4个象限及乳晕区分别探测。对发现的病灶描记其部位、边界、形态、大小、内部回声、有无包膜、有无钙化、有无侧方声影、有无后方回声衰减以及肿块纵横径比等二维声像图特征，同时对患病侧腋窝淋巴结进行探测，最后切换彩色多普勒观察肿块内部血流情况。　　1.3X线检查方法　　采用GEAlpha7ST钼靶机，常规摄双侧乳腺头足位(CC)、内外斜位(MLO)，必要时加摄侧位及局部点片。主要观察乳腺肿块的位置、边缘轮廓(光滑、分叶状、毛刺状和不规则形)、边界(模糊和

4、清楚)、大小、钙化、移动度、乳腺的密度、内部结构，并观察乳头皮肤的改变及腋窝淋巴结有无增大。　　1.4统计学处理　　采用SPSS10.0统计软件包进行统计学处理，组间比较行χ2检验。　　2结果　　2.1彩超和X线诊断结果分析　　2.1.1乳腺纤维腺瘤69例计83个肿块。彩超确诊或疑诊62个，因肿块包膜欠清晰误诊为乳腺增生病结节3个，误诊为恶性肿块3个，漏诊15个;X线确诊或疑诊67个，误诊为恶性肿块7个，漏诊9个。　　2.1.2乳腺恶性肿瘤19例计20个。其中浸润性导管癌13个，导管内原位癌4个,小叶原位癌1个，转移瘤2个。彩超确诊或疑诊15个，未发现明显病灶而漏诊2个，误诊

5、为良性肿瘤3个;X线确诊或疑诊15个，未发现明显病灶而漏诊3个，误诊为良性肿瘤2个。7　　2.2彩超与X线诊断符合率比较　　彩超与X线对乳腺肿瘤诊断符合率相比较，差异无显著性(P>0.05)。但彩超加X线的诊断符合率分别与彩超、X线单独诊断符合率相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1彩超与X线诊断乳腺肿瘤符合率比较　　3讨论　　彩超在乳腺肿瘤诊断中具有实时、经济、无放射、可重复检查的特点，尤其适合青年妇女、妊娠及哺乳期检查，在乳腺疾病普查及随访中很方便。彩超对乳腺肿块显示得更清晰、全面，尤其对囊性肿块更能直接诊断。彩超在乳腺增生病合并恶性病变且乳腺

6、增生表现突出时，较X线更易检出恶性病灶[2]。在一些致密型乳腺患者中彩超发现病灶优于X线[3]，本研究的2例致密型乳腺中彩超发现病灶而X线未能发现。因此，乳腺腺体致密的病例行乳腺超声检查有其自身的价值[4]。最值得一提的是，彩超在鉴别乳腺良、恶性肿瘤方面具有重要价值，众多研究表明，恶性病灶血流信号增多，以Ⅱ、Ⅲ级为主，血流流速相对较低[2]。另外超声对乳腺肿块大小的测量也比X线更为精确。同时在超声引导下能对肿瘤部位进行活检，方便术前确诊，还可以术前留针定位便于开展手术等[56]。　　X线能发现乳腺内微粒样钙化或毛刺样结构，而这种微粒样钙化是证实乳腺导管原位癌最重要的发现，超

7、声则不易显示[173]。本研究彩超漏诊2例原位癌，就是未发现明显病灶，因X线显示该处密集微粒钙化灶而确诊。此外对于小于1cm的乳腺癌，常因超声不能显示而遗漏，但X线可以显示。目前在乳腺癌早期检查中X线优于彩超。近年来临床上越来越多的早期乳腺癌病例被发现，其中大多是钼靶摄片上有成簇细小的钙化点被确诊[7]。　　彩超与X线诊断乳腺肿瘤均存在一定的漏诊和误诊率，最新文献报道在10%～30%[3]。作者认为，彩超漏诊和误诊的原因包括：(1)仪器分辨率不高及操作人员素质不一;(2)脂肪型乳腺内微小病灶发现困难;