压疮的预防及护理

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1、压疮的预防及护理班级：08护理专升本学号：0873704010姓名：陆蓓娜随着护理事业的发展，临床工作中，将褥疮改为压疮。压疮是长期卧床病人常见并发症，由于身体局部皮肤受压、血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良以致局部组织失去正常机能而形成溃烂和坏死。是临床常见的并发症，据统计压疮的发生率住院病人为3%~6%；昏迷、截瘫病人为24%~48%；神经科慢性病人为30%~60%。近年护理质量评价体系的推广，压疮已成为衡量医院护理质量的一项主要指标，随着病人的自我保护意识的增强，压疮的发生将被视为未提供符合标准的护理和行为

2、的证据。1.为了更好的预防压疮的发生，我们首先应该对其发生因素进行分析：1.1压力、摩擦力、剪力因素：1.1.1压力　是指支持平面对受压部位的力，对局部组织的压力主要由重力引起。以往认为压疮只发生于长期卧床者，但现在已经证实，只要施加足够压力并有足够长的时间，任何部位都可发生溃疡。压力会造成局部的缺血，引起周边血管扩张反应。固定不动(活动受限)也是造成压疮的元凶之一。1.1.2摩擦力　是指人体处于不稳定的体位有持续倾滑的趋势时，其支撑面就受到支持平面对其的摩擦力。摩擦力可破坏角质层，造成表皮间起水疱和一些皮肤损伤，从而增

3、加压疮发生的几率。所以搬移病人时应该将其抬起来以减少摩擦产生。1.1.3剪力　是指不同层次或部位的组织间发生不同方向运动时产生的一种力或者说是一种对于骨突所产生的平行拉力。以尾骶骨为例：当仰卧的病人头部被抬起30%时，即可在骶尾部深部组织与浅部组织间产生剪力，会造成表皮的牵拉，皮下组织和比较深层的血管会受到牵扯，使得此处血循环减少许多，依次造成肌肉层、皮下组织，最后是表皮的缺血反应。摩擦力和剪力虽不能单独造成溃疡，但可促进和加重溃疡的发生。1.2理化因素1.2.1潮湿　大小便失禁、过度出汗或渗出性伤口恶化引起潮湿。过度潮

4、湿引起皮肤软化及抵抗力降低；潮湿会浸润皮肤组织，削弱皮肤角质层的屏障作用，造成局部皮肤水肿；有害物质易于通过且利于细菌繁殖，使得上皮组织更容易受到损伤，而引起压疮的产生。大便失禁时由于有更多细菌及毒素比尿失禁更危险，这种污染物浸渍诱发感染使情况更趋恶化。研究证实，尿失禁的病人出现压疮的机会是一般病人的5.5倍。1.2.2温度　体温每升高1℃，组织代谢的氧需要量增加10%，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加压疮的易发性。如果软组织已处于压迫引起缺血的危险时限，当受压区域内组织的温度升高时，将更容易发生坏死。因此，在压疮

5、的治疗中用烤灯法是不妥的，因为在已经受损伤的区域，表面组织的温度增加将起到附加的压力作用。另外不合理使用热水袋、冰袋等也将影响局部代谢，或使局部血管收缩减少血供而起有害作用。1.3心理因素41.3.1应激　已有报道：83%的临床压疮是发生在疾病的早期。急性损伤病人早期易发生压疮，且与病人应激应对状态有关。1.3.2负性心理　因意外损伤导致终身残疾，且久治不愈的压疮容易使病人身心备受痛苦，情绪低落，产生悲观无望心理。负性心理可以抑制免疫系统功能，使细胞活性白介素-β1明显下降而延迟创口愈合。1.4自身因素1.4.1皮肤因素

6、　老年人的皮肤由于有以下特征，使得老年病人皮肤受损后较青年病人难于修复，皮下脂肪减少、萎缩，皮肤松弛，弹性差，沟纹多而深。皮脂腺减少、萎缩，分泌相应减少，使皮肤表面干燥、粗糙，无光泽，不滑润，严重的可出现糠秕状脱落。汗腺减少、萎缩，使汗液分泌减少，降低了皮肤的排泄功能和调节体温的功能。表皮细胞减少和再生缓慢，使皮肤变薄，皮下毛细血管减少，血液流量降低，直接影响营养的供给。对外部环境的感受器减少，对冷、热、痛等感觉反应迟钝。1.4.2营养　营养不良是导致压疮的内因之一，也是直接影响压疮愈合的因素。不良的营养摄取或贫血皆会影

7、响伤口的愈合以及免疫力的下降。1.4.3吸烟　老年烟民往往烟龄长,每日吸烟量大。有统计吸烟者足跟压疮是非吸烟者的4倍，吸烟量与压疮的发生率及严重程度呈正相关。1.4.4其他　高龄导致运动功能减退、感觉功能障碍、认知功能改变及血液循环不良等引起痉挛和挛缩、失禁、缺氧等症状，也是压疮的内因之一。2.长期卧床病人极易发生压疮，但不是不可预防的，针对不同病例，分析压疮形成的原因并采取积极的护理措施，以预防压疮的发生与加重。2.1间歇性解除压力是有效预防压疮的关键定时翻身是缓解局部受压的主要预防措施，翻身频率需根据患者的病情以及舒

8、适需要来决定。一般间隔2h一次,对于病情危重患者改变体位必须保证血液动力学和呼吸处于平衡状态及不影响其他治疗为前提。在搬运患者时注意身体各部分的位置，避免拖、拉、推的动作，翻身后轻轻按摩受压部位，促进局部血液循环。与传统的90°翻身法相比,将患者侧倾30°并用枕头支撑的体位，使患者始终避开自身骨突起部位，较好地分散了