颈椎后路钛合金脊柱内固定系统对术后mri成像的影响

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1、第一届全国中青年颈椎病专题论坛２６７（５６）下颈椎单侧侧块钢板内固定的稳定性研究杨金江，王炳强，王志义，杨雍，李强０００５０首都医科大学附属北京友谊医院骨科，北京１摘要：颈椎侧块钢板螺钉内固定是一种常用的后路下颈椎内固定方法，颈椎侧块钢板内固定在提供锚点的同时，摆脱了对外固定的依赖，并且功能恢复迅速，很好的维持了颈椎的生理前曲，保证了植骨融合，预防ｒ“再关门”和后ｃｎｌ畸型、颈痛等并发症。但目前国内外临床所用的均是双侧颈椎侧块钢板内固定，单侧颈椎侧块钢板内固定具有减少手术操作．缩短手术时间、节约

2、手术费Ｈ】等优点。但关于单侧颈椎侧块钢板内固定的稳定性国内外均未见报道，因此有必要对其进行生物力学的研究，期望能够为临床工作提供参考。本实验证明单侧颈椎侧块钢板内固定能够满足单开门术后颈椎在生理负荷范围内的稳定性要求。目的：：研究并比较颈椎侧块钢板睢侧固定与双侧固定对颈椎稳定性的影响。方法：取新鲜成年男性尸体颈椎（Ｃ．一Ｔ．）９例，制成骨、韧带标本，分别测量完整状态、草开门术后状态（实验时以双侧椎板切除状态模拟）、单侧颈椎侧块钢板同定、双侧侧块钢板固定状态下，相同力偶作用下各椎体在屈伸，侧弯方向

3、上角位移的变化，并进行生物力学比较分析。结果：１．双侧闻定与单侧阎定在屈伸方向中性区（ＮＺ）及活动范围（ＲＯＭ）均有统计学差异，Ｐ＜０．０５；在｛女８屈方向两者均无统计学差异。２．单侧周定与完整颈椎间ＮＺ及ＲＯＭ在屈伸和侧弯上均有明显统计学差异，Ｐ＜０．０ｌ。结论：单开门术后颈椎侧块单侧固定的即刻稳定性远大于完整颈椎，单侧固定完全能够满足单开门术后颈椎内固定的稳定性要求。关键词：侧块钢板；内固定，生物力学（２４）颈椎后路钛合金脊柱内固定系统对术后ＭＲｌ成像的影响贺石生１杨永华２汪剑５侯铁胜’１上

4、海长海医院骨科２００４３５；２上海长海医院放射科５江西省九江市第一人民医院骨科５５２０００；摘要：目的：探讨颈椎后路钛合金内固定系统对术后ＭＲＩ成像的影响。方法：对６例行颈椎后路钛合金脊柱内同定的患者术后进行ＭＲＩ检查，所用ＭＲＩ为１．０Ｔ及１．５Ｔ的超导ＭＲＩ系统，患者均进行矢状位的快速自旋回波序列（ＴＳＥ）Ｔ。加权像（Ｔ，～Ｗ．）和ＴＳＥＴ２加权像（Ｔ，一Ｗ．）以及轴位的ＴＳＥＴ．加权像扫描，然后对术后钛合金内固定的伪影的特点及其对椎管内结构的影响进行分析。结果：ＭＲＩ伪影的大小为内固定大小

5、的２—３倍，基本能够辨认出原来内固定物的形状，钛合金内固定植入物本身在Ｔ．和Ｔ，加权上都表现为低信号，其边缘在Ｔ．和Ｔ，加权上都有明确分界线的高信号区。在矢状面Ｔ．和Ｔ，加权和轴位Ｔ．加权上均可清晰显示脊髓和椎管内的结构。后路系统的连接棒伪影较小，只对紧邻的椎板和小关节处图像辨认有影响，对术后图像观察的影响较小。椎板钩的伪影较大，会影响对椎板附近结构的观察，特别是伸入椎管内的部分会影响对脊髓后部的观察。椎弓根螺钉钉尾部伪影较大，对紧邻的推板和小关节处图像辨认有影响；正确植入的颈椎弓根螺钉伪影也较

6、大，主要会影响对邻近部位椎管侧方、椎动脉、椎间孔、脊神经和后外侧突出的椎间盘等结构的观察。结论：颈椎后路脊柱钛合金内固定术后患者进行ＭＲＩ检查时，应该爆量选择快速自选回波序列进行扫描，当使用常规自旋回波序列扫描时，应尽量减少ＴＥ。医生在分析术后ＭＲＩ图像时应该充分认识到钛合金内固定的伪影对图像的影响，以去伪存真，结合患者的临床表现作出正确的判断。关键词：颈椎；钛；内固定；核磁共振成像；伪影论文集排序按照现场发ｆ盯序南ｐｎ＿检索请根据投稿号查看论文集末尾检索目录２６８第一届全国中青年颈椎病专题论坛

7、ＭＲＩ是脊柱外科诊断和治疗中不可缺少的检查手段，它不仅有助于疾病诊断，而且对于治疗的评价和随访起到重要的作用。在脊柱外科中，常常需要使用金属内固定物，如钢板，螺钉，棒和钢丝等，这些内固定物常常靠近脊髓，在检查时会产生伪影，妨碍对术后的评价和随访。理想的内固定植入物应该是即能够满足生物力学的需要，又能够清楚地显示脊柱的结构，将伪影减少到最低。由于铁磁类的金属植入物产生明显的伪影并可使图像结构变形，从而使术后的ＭＲＩ检查几乎没有任何意义。钛是一种非铁磁性的金属，它有良好的耐腐蚀性、生物相容性好、柔韧

8、性强和莺量轻等特点，目前广泛用作金属植入物的材料，然而有关各种钛金属植入物对术后脊柱ＭＲＩ影响的详细观察目前仍不完全清楚，本文对６例用颈椎后路钛合金脊拄内固定系统患者术后的ＭＲＩ进行了分析，以探讨颈椎后路钛合金内固定对脊柱脊髓成像的影响。材料和方法患者男性４例，女性２例，平均年龄４８岁，２例为先天性畸形，１例患者为颈椎骨折，ｌ例患者为颈枕不稳，２例患者为颈椎肿瘤。颈椎骨折患者进行了后路的复位减压及固定，畸形、颈枕不稳患者则进行了后路减压、固定和植骨融合术，颈椎肿瘤患者行肿瘤切除和后路的固定术。患