颈椎后路钛合金脊柱内固定系统对术后mri成像的影响

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1、颈椎后路钛合金脊柱内固定系统对术后MRI成像的影响【摘要】探讨颈椎后路钛合金内固定系统对术后MRI成像的影响。［方法］对6例行颈椎后路钛合金脊柱内固定的患者术后进行MRI检查，所用MRI为1.0T及1.5T的超导MRI系统，患者均进行矢状位的快速自旋回波序列（TSE）T1加权像（T1RI伪影的大小为内固定大小的2~3倍，基本能够辨认出原来内固定物的形状，钛合金内固定植入物本身在T1和T2加权上都表现为低信号，其边缘在T1和T2加权上都有明确分界线的高信号区。在矢状面T1和T2加权和轴位T1加权上均可清晰显示脊髓和椎管内的结构。后路系统的连接棒伪影较小，只对紧邻的椎板和小关

2、节处图像辨认有影响，对术后图像观察的影响较小。椎板钩的伪影较大，会影响对椎板附近结构的观察，特别是伸入椎管内的部分会影响对脊髓后部的观察。椎弓根螺钉钉尾部伪影较大，对紧邻的椎板和小关节处图像辨认有影响；正确植入的颈椎弓根螺钉伪影也较大，主要会影响对邻近部位椎管侧方、椎动脉、椎间孔、脊神经和后外侧突出的椎间盘等结构的观察。［结论］颈椎后路脊柱钛合金内固定术后患者进行MRI检查时，应该尽量选择快速自选回波序列进行扫描，当使用常规自旋回波序列扫描时，应尽量减少TE。医生在分析术后MRI图像时应该充分认识到钛合金内固定的伪影对图像的影响，以去伪存真，结合患者的临床表现作出正确的判

3、断。【关键词】颈椎钛内固定核磁共振成像伪影Abstract：［Objective］Todiscusstheinfluenceofposteriorcervicaltitaniuminternalfixationsystemonmagicresonanceimage（MRI）.［Method］SixcasesthathadoperatedinChanghaihospitalinternalfixationsystemperformedMRIscan.TheMRIsystemedsagitalT1,T2andaxialT1agescanunderturbospinecho(

4、TSE)sequence,thentheartifactsanditsinfluenceontheMRIimage2to3timesofactualscreilartotheprimaryshapeofinternalfixationsystemargin.Thedetailsinthespinalcanalcanbedistinguished.Therodhadsmallartifact,butthelaminarhookhadlargeartifactinternalfixationsystemshouldchooseTurbospinecho(TSE)sequenc

5、eforMRIscan,ifthespinechoisperformed,theTEshouldbeminimized.Key;magicresonanceimage(MRI);artifactsMRI是脊柱外科诊断和治疗中不可缺少的检查手段，它不仅有助于疾病诊断，而且对于治疗的评价和随访起到重要的作用。在脊柱外科中，常常需要使用金属内固定物，如钢板、螺钉、棒和钢丝等，这些内固定物常常靠近脊髓，在检查时会产生伪影，妨碍对术后的评价和随访。理想的内固定植入物应该是既能够满足生物力学的需要，又能够清楚地显示脊柱的结构，将伪影减少到最低。由于铁磁类的金属植入物产生明显的伪影并可

6、使图像结构变形，从而使术后的MRI检查几乎没有任何意义。钛是一种非铁磁性的金属，它有良好的耐腐蚀性、生物相容性好、柔韧性强和重量轻等特点，目前广泛用作金属植入物的材料。然而有关各种钛金属植入物对术后脊柱MRI影响的详细观察目前仍不完全清楚。本文对6例用颈椎后路钛合金脊柱内固定系统患者术后的MRI进行了分析，以探讨颈椎后路钛合金内固定对脊柱脊髓成像的影响。1材料和方法患者,男4例，女性2例;平均年龄48岁。2例为先天性畸形，1例患者为颈椎骨折，1例患者为颈枕不稳，2例患者为颈椎肿瘤。颈椎骨折患者进行了后路的复位减压及固定，畸形、颈枕不稳患者则进行了后路减压、固定和植骨融合术

7、，颈椎肿瘤患者行肿瘤切除和后路的固定术。患者所用的内固定系统均为SofamoreDanek的CDCervical、CDM8、枕颈CCD等颈椎后路内固定系统，材料为钛合金（Ti6Al4Va）。棒和螺钉的直径为3.5mm左右，螺钉长度为15~25mm。患者术前术后均进行颈椎的MRI检查，2例用1.0T的超导MRI系统，4例用1.5T的超导MRI系统，所有患者均进行矢状位的TSET1加权像（T1RI图像均进行图像质量的评价，主要评估内容为：内固定图像伪影的大小，内固定变形程度，内固定周围软组织是否变形及变形程度，是否影响重要结构