预先镇痛对全子宫切除术后全麻恢复期病人意识恢复的影响

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1、预先镇痛对全子宫切除术后全麻恢复期病人意识恢复的影响【摘要】目的：观察预先镇痛在全子宫切除术后，对全麻恢复期患者意识恢复的临床影响。方法：选择我院自2011年1月至2011年12月收治的100例全子宫切除术患者的临床资料，按随机的原则将两组患者分为观察组53例与对照组47例，观察组给予术前预先镇痛方法，对照组给予常规镇痛方法，观察两组患者全麻恢复期意识恢复情况。结果：两组患者在心率、血压、呼吸频率、脉氧饱和度等的变化情况，及术后寒颤、躁动的发生率无显著性差异（P>0.05）；观察组患者苏醒后VAS评分明显优于对照组（P<0.05）

2、；观察组患者OAA/S评分在前5分钟与10分钟时低于对照组，但在第15分钟、20分钟及30分钟后，两组对比无显著性差异（P>0.05）；观察组患者BIS评分在前5分钟与10分钟时低于对照组，但在第15分钟、20分钟及30分钟后，两组对比无显著性差异（P>0.05）。结论：预先镇痛减轻了患者术后痛感，减少寒颤、躁动的发生，在术后初期意识恢复的时间上较术后镇痛延长，但并不影响患者的苏醒时间。【关键词】预先镇痛；全子宫切除术；意识恢复；妇科全麻预先镇痛（preemptiveanalgesia，超前镇痛）是术前给予患者镇痛药物或神经阻滞法

3、以缓解术后疼痛，减少术后镇痛药物作用量的方法，预先镇痛不仅在术后，且可贯穿于术中及术后初期，防止患者中枢和周围敏化产生的痛觉过敏，又称预防性镇痛（preventiveanalgesia），近几年被越来越多医院临床用于全子宫切除术。我院根据文献，采用预先镇痛的方法，采用听觉诱发电位（AEP）和脑电双频指数（BIS）进行比较，观察预先镇痛在全子宫切除术后全麻恢复期患者意识恢复的影响，旨在为临床应用预先镇痛法提供参考，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院自2011年1月至2011年12月收治的100例全子宫切除术患者的临

4、床资料，患者年龄35~60岁，平均年龄（44.5±4.2）岁；患者为子宫腺肌瘤及子宫肌瘤病症，全部行全子宫切除术，切口为横切口。按随机的原则，将患者分为观察组53例与对照组47例，两组患者在年龄、病情情况、手术方法等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。1.2排除病例标准排除患者有听力异常、精神异常、癫痫、甲亢症状；排除患者长年服用镇痛药物。1.3对比方法镇痛方法：全部患者手术采用气管插管，静吸复合麻醉；给予患者4µg/kg芬太尼，2mg/kg丙泊酚，0.12mg/kg维库溴铵，使用安氟醚和维库溴铵作为麻醉维持，术后患者恢

5、复自主呼吸后给予脉氧SpO2，维持95%以上，持续5分钟以上，EtCO2呼吸波良好时可拔除气管插管，送患者至苏醒室；对照组患者苏醒后，根据OAA/S评分在3分以上给予镇痛泵；观察组患者在手术开始时即给予曲马多1.5mg/kg，同时开始使用镇痛泵。观察方法：分别于患者进入苏醒室后5分钟、15分钟及30分钟时，观察患者的心率、血压、呼吸频率、脉氧饱和度的变化情况，记录两组患者术后寒颤、躁动的发生率。同时根据OAA/S评分及OAA/S评分大于3分时观察两组患者的VAS评分；观察两组患者术后5分钟、10分钟、15分钟、20分钟、30分钟脑

6、电双频指数（BIS）变化情况。1.4统计学方法使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。2结果患者进入苏醒室后5分钟、15分钟及30分钟测量发现，两组患者在心率、血压、呼吸频率、脉氧饱和度等的变化情况无显著性差异（P>0.05）；观察组患者术后寒颤、躁动发生率为0，而对照组分别有5例和4例，发生率分别为10.6%和8.5%，两组对比具有显著性差异（P<0.05）；观察组患者苏醒后VAS评分明显优于对照组（P<0.05），详见下表1；观察组患者OAA/S评分在前5

7、分钟与10分钟时低于对照组，但在第15分钟、20分钟及30分钟后，两组对比无显著性差异（P>0.05），详见下表2；观察组患者BIS评分在前5分钟与10分钟时低于对照组，但在第15分钟、20分钟及30分钟后，两组对比无显著性差异（P>0.05），详见下表2。表1两组患者VAS评分对比组别例数5分钟10分钟15分钟20分钟30分钟观察组5341.2±0.942.1±1.339.5±1.031.2±1.338.7±1.8*对照组4740.7±1.178.9±1.761.2±1.361.0±1.155.9±0.8注：与对照组比较，*P<

8、0.05表2两组患者OAA/S及BIS评分对比评分类型OAA/SBIS组别观察组对照组观察组对照组例数534753475分钟2.1±0.33.1±0.251.1±1.766.7±1.910分钟2.5±0.43.3±0.153.2±1.969.1±1