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《插管全麻术后麻醉恢复期病人躁动的相关因素及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、摘要：手术完毕，麻醉停止，但药物对机体的影响仍将维持一段时间，因此在麻醉恢复期,随时可出现患者血循环、呼吸、代谢力面的异常而发工工命体征的改变，特别是气管插管全麻恢复期患者情况多变，应严密观察，躁动是麻醉恢•【关键词】躁动患者气管插管全麻复苏期麻醉恢复期护理全麻恢复期生命体征对症处理【文摘】手术完毕，麻醉停止，但药物对机体的影响仍将维持一段时间,因此在麻醉恢复期，随时可出现患者血循环、呼吸、代谢方面的异常而发生生命体征的改变，特别是气管插管全麻恢复期患者情况多变，应严密观察，躁动是麻醉恢复期严重的并发症z—,对躁动患者应综
2、合分析，对症处理，以确保其安全渡过麻醉恢复期。【摘要】冃的：探讨插管全麻术后麻醉恢复期病人躁动的相关因素及护理。方法：冋顾分析插管全麻恢复期病人出现躁动的相关因素及处理。结果：30例躁动病人中8例是由于伤口疼痛引起，8例是由于低氧血症引起，2例是由于尿潴附、膀胱膨胀引起，10例是由于尿管刺激引起，2例是由于麻醉药物引起。结论：插管全麻恢复期病人情况多变，应严密观察，对躁动病人应综合分析，对症处理，确保病人安全渡过麻醉恢复期。【关键词】全身麻醉：恢复期：躁动：护理全麻恢复期，大多数病人呈嗜睡、安静或有轻度定向障碍和脑功能逐渐
3、恢复趋于匸常，但仍有部分病人出现较大的情感波动，表现为不能控制的哭泣和烦躁（躁动）不安［1L2007年1月至12月,我们观察了1977例气管插管全麻术后病人,其中30例出现躁动,发生率约1.5%,均被及时发现和处理，转危为安。现报告如下。1临床资料本组30例，刃21例，女9例，年龄6〜85岁，ASA1-3级。手术范围包括普外、骨科、心胸外科、泌尿外科和五官科择期手术，其中成人26例，小儿（年龄S14岁）4例，均为气管插管全麻的手术后病人。2躁动相关因素分析及处理2.1伤口疼痛：术后切口疼痛是引起术后躁动的重要因素，在30例
4、躁动病人中，有8例是切口疼痛引起的，病人表现为要处起来，人喊人叫，身体不停扭动，手伸向疼痛部位,有3例病人突然极度躁动，挣脱监测生命体征的导朕线，需3名工作人员才能按住患者。分析麻醉中用药，再结合病人及术后表现，排除英他原因后，给予止痛药物，多数效果良好。2.2低氧血症：在30例躁动病人中，有8例是由于低氧血症引起的，均发生在气管插管拔管后，表现为血氧下降低于90%,最低者为65%,病人呈迷蒙状躁动，心率、呼吸增快,其中2例为呼吸道分泌物多，引起术后通气不足，护士鼓励病人深呼吸、咳嗽，将口中分泌物吐出后低氧血症得予纠正。有
5、6例为全麻恢复期麻醉剂残留，加之拔除气管插管过早而发生低氧血症。其中2例为肌松剂残留，用新斯的明、阿托品拮抗，因鼓励病人深呼吸、咳嗽效果不佳，立即手法开放气道吸痰（最有效的处理方法是头后仰托下颌法），同时协助麻醉师用呼吸气囊加压血罩给氧，严密观察病人胸廓起伏、II屈颜色和血氧变化。经上述处理,病人SPO2±升至95〜100%o2.3尿潴留、膀胱膨胀：在30例躁动病人屮，有2例是由于尿潴留、膀胱膨胀引起的,均为腹腔镜下胆囊切除术病人，因术前未留置导尿管，手术时间稍长、输液稍快，术示病人表现为躁动不安，膀胱区隆起，轻轻按摩膀胱
6、区无尿液流出，即给予一次性导尿管经尿道引出尿液，病人转为安静，不再躁动。2.4丿求管刺激：在30例躁动病人中，有10例是山于尿管刺激引起的，大部分发工在男性病人，病人术前无留置尿管，实施麻醉后在病人无意识的情况下安置了尿管，病人在术后麻醉恢复期间，意识尚未完全清醒，不能用意志控制自已的行为，表现为躁动不安，大部分病人表现为要下床小便或人声叫喊憋尿，随时想拔除尿管。检杏尿管通畅，无扭曲、受压、堵塞等，排除其他原因所致，遵医嘱给予曲马多50〜100mg,或芬太尼0.05mg,用药示病人不再躁动。2.5麻醉药物：在30例躁动病人
7、中，有2例是由于术中全麻以吸入麻醉为主，静脉镇痛药用量小几手术结束前未给适当的镇痛药，病人麻醉恢复期表现为躁动不配合，遵医嘱给予20〜30mg丙泊酚静脉注射，用药后病人即安静入睡，至意识完全清酮，病人未再出现躁动。分析可能是由于吸入麻醉药止痛作用时间短，病人麻醉恢复期意识尚未完全恢复,而疼痛感觉已恢复，病人不能有意识地控制自已的行为，而表现为躁动。丙泊酚是一种作用时间短而苏醒完全的镇挣药，既可使病人短时间镇静，又可使其他麻醉笏的作用完全消除。3护理对策及预防措施3.1密切观察病人，确保病人安全：气管插管全麻术示麻醉恢复期护
8、士应密切观察病人的血压、心率、呼吸的节律和频率、缺氧状况、血氧饱和度、注意观察意识状态和哺孔、尿量，大多数病人能在安静平稳的状态下苏醍过来。为防止病人突然躁动1佃发生坠床、擦伤和碰你因挣扎而使静脉穿刺针脱出、气管导管拔出等意外情况，可用约束带进行协调约朿,固定好病人的四肢，并密切观察病人四肢血运、皮肤温
