从欧美指南看高伴糖临床管理_图文

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1、从欧美指南更新看高伴糖患者的血压管理策略目录2013-2014年欧美指南更新概况从指南更新看高伴糖人群血压管理的三大核心问题从指南更新看高伴糖人群MAU管理——筛查的同时，更要治疗达标MAU：微量白蛋白尿目录2013-2014年欧美指南更新概况从指南更新看高伴糖人群血压管理的三大核心问题从指南更新看高伴糖人群MAU管理——筛查的同时，更要治疗达标20032第七版指南美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会（JNC）19771第一版指南…………欧洲与美国相继发布2013版高血压指南200342007520096第一版指南第二版指南指南再评价20149最新版指南20133最新版指南2

2、0137最新版指南20138最新版指南高血压通讯2013;1:16-18;2.JAMA2003;289(19):2534-2573;3.JAMA.2013Dec18.doi:10.1001/jama.2013.284427;4.JournalofHypertension2003,21:1011–1053;5.JHypertens2008;26(4):8256.JournalofHypertension2009,27:000–000;7.JournalofHypertension2013;31:1281-1357;8.Hypertension.2013;00:000-000.pu

3、blishedonlineNovember15,2013;9.Hypertens.2014;32(1):3-15.2013年，欧美权威糖尿病管理指南相继更新美国临床内分泌医师协会（AACE）：2013糖尿病综合治管理方案共识1（AACECOMPREHENSIVEDIABETESMANAGEMENTALGORITHM2013CONSENSUSSTATEMENT）美国糖尿病协会（ADA）：2013,2014糖尿病诊疗指南2-3（StandardsofMedicalCareinDiabetes2014）欧洲糖尿病研究协会：2013糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南4（ESCGuide

4、linesondiabetes,pre-diabetes,andcardiovasculardiseasesdevelopedincollaborationwiththeEASD）EASDESC1.EndocrinePractice2013;19(2):327-336；2.DiabetesCare2014;37(Sup1):S14-80;3.DiabetesCare2013;36(Sup1):S4-S10;4.EuropeanHeartJournaldoi:10.1093/eurheart/tht108高伴糖人群的血压管理，高血压和糖尿病指南均给予特别关注2013ESH/ESC

5、高血压管理指南12014美国成人高血压管理指南（JNC8）22013年、2014年ADA糖尿病诊疗指南3-4DiabetesHighBPDiabetesDBP≥90Hypertensioncontrol1.JournalofHypertension2013;31:1281-1357；2.JAMA.2013Dec18.doi:10.1001/jama.2013.284427；3.DiabetesCare2014;37(Sup1):S14-80;4.DiabetesCare2013;36(Sup1):S4-S10.以JNC8为代表，欧美指南更新围绕着三大问题展开降压目标值？起始降压

6、治疗时机？起始降压治疗药物？JAMA.2013Dec18.doi:10.1001/jama.2013.284427那么，对高伴糖人群的血压管理各指南的推荐更新又是如何呢？目录2013-2014年欧美指南更新概况从指南更新看高伴糖人群血压管理的三大核心问题从指南更新看高伴糖人群MAU管理——筛查的同时，更要治疗达标高伴糖人群血压管理的三大问题起始降压治疗时机降压目标值起始降压治疗药物ACBJNC8vs.JNC7推荐高伴糖患者高血压起始药物治疗时机延后至140/90mmHg血压≥140/90mmHg血压≥130/80mmHgJNC82JNC71JNC8推荐：对于18岁以上合并糖尿病

7、的患者，血压高于140/90mmHg起始药物治疗。（专家意见推荐级别E）起始药物治疗时机延后原因：缺少<140/90mmHg就进行干预治疗的RCT证据JNC专家建议糖尿病患者的血压管理与60岁以下人群一致，方便临床实践1.JAMA2003;289(19):2534-2573;2.JAMA.2013Dec18.doi:10.1001/jama.2013.284427RCT：随机对照研究ESH/ESC2013vs.2007推荐高伴糖患者高血压起始药物治疗时机延后至140/90mmHg糖尿病患者S