第十二章乳房疾病病人的护理

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1、第十二章乳房疾病病人的护理课堂目标：掌握急性乳房炎的病因与身体状况的评估、预防措施与护理要点；乳房癌病人的身体状况评估、转移征象的观察、并发症的护理以及术后康复指导；乳房良性肿瘤的鉴别。熟悉乳房癌的病理分型、术后并发症的观察与护理、功能锻炼的方法。了解乳房疾病的不同致病因素、临床特点、预后及治疗原则。乳房位置图示上界：第2肋骨水平内界：同侧胸骨外缘外界：腋前至腋中线下界：达第6肋骨水平丰满匀称，柔韧而富有弹性；乳房的位置较高，在第二至第六肋间，乳头位于第四肋间或第五肋；两乳头间距大于20cm，乳房基底面直径10-12cm，乳轴（从基底到

2、乳头的高度）为5-6cm，约为乳房基底面直径的1/2；形状挺拔，呈半球状；乳晕直径3.5-4.8cm。从人体美学角度看，波浪起伏的胸峰是构成女性形体美的重要部分。美而理想的乳房应该具备以下几个方面：第一节急性乳房炎病人的护理第二节乳房癌病人护理第三节乳房良性肿瘤病人的护理第一节急性乳房炎病人的护理概述急性乳房炎是指乳房的急性化脓性感染，多发生于产后哺乳期的妇女，尤以初产妇多见，好发于产后3～4周。病因哺乳期妇女产后抵抗力下降乳汁淤积乳头破损和细菌侵入有密切关系致病菌金黄色葡萄球菌，少数为化脓性链球菌临床主要表现局部炎性肿块病理细菌从乳头

3、入侵后沿淋巴管蔓延到乳腺组织及其间的结缔组织，或直接侵入乳管，上行至腺小叶，从而引起急性化脓性感染。早期为蜂窝织炎样表现，数天后可出现炎性脓肿。表浅脓肿可向外溃破或破入乳管自乳头溢出；深部脓肿还可穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，常形成乳房内脓肿、乳晕下脓肿或乳房后脓肿，感染严重者，可并发脓毒症。主要临床表现局部：红、肿、热、痛硬块→波动感（脓肿形成）全身：中毒症状（寒战/高热、败血症、WBC升高）急性乳房炎乳汁淤积细菌入侵护理评估健康史身体状况心理-社会状况辅助检查治疗要点与反应治疗原则控制感染、排空乳汁。未形成脓肿之前：局部热敷、药物外

4、敷或理疗、应用抗菌药物。脓肿形成后：行脓肿切开引流术。切开引流应注意：为避免手术损伤乳管而形成乳瘘，切口应按轮辐方向作放射状切开，护理诊断及合作性问题急性疼痛与乳房肿胀、感染、脓肿切开引流有关。体温过高与炎症反应有关。知识缺乏缺乏哺乳期乳房保健知识。护理措施一般护理●进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物，保证足量水分的摄入。●注意休息，适当运动、劳逸结合。●加强哺乳期乳房的清洁护理，提高抗感染和修复能力。病情观察●定时监测生命体征，观察局部炎性肿块有无改变。●了解白细胞计数及分类变化，必要时作细菌培养及药敏试验。治疗配合●防止乳汁淤

5、积●促进局部血液循环●控制感染●对症处理●切口护理心理护理●解释疼痛及不能有效母乳喂养的原因，消除病人的思想顾虑，保持心情舒畅。健康指导●指导产妇正确晡乳●保持乳头和乳晕清洁●纠正乳头内陷●处理乳头破损●预防或及时治疗婴儿口腔炎症护理评价病人乳房疼痛及高热是否缓解；切口引流是否通畅；是否掌握了正确哺乳及排空乳汁的方法；能否积极主动配合治疗及护理。A.周期性疼痛B.肿块增长缓慢，边界清楚且能推动C.肿块固定且腋窝淋巴结肿大D.乳头血性溢液E.早期患侧乳房肿痛伴发热90.乳房纤维腺瘤：91.急性乳房炎：下列急房炎的预防措施中，错误的是：A.

6、孕妇经常擦洗乳头B.产前矫正乳头内陷C.每次哺乳排净乳汁D.哺乳避免乳头破裂E.哺乳期应用抗生素第二节乳房癌病人护理概述乳腺癌是最常见和最严重的乳房疾病。发病率占全身各种恶性肿瘤的7%~10％。是女性恶性肿瘤的第一位。男性乳房癌的患病比例仅在1％以下。2009年北京时间4月6日消息，据台湾媒体报道，曾经唱红《叶子》这首歌的台湾歌手阿桑，因为去年十月罹患乳腺癌，4月6日早上八点半病逝于台北新店慈济医院，终年34岁。不要以为乳癌只会发生在成年女性身上。美国加利福尼亚州的10岁女童汉娜·鲍威尔上个月被查出患有乳腺癌，日前接受了手术，切除了被癌

7、细胞侵袭的左侧乳房。汉娜成为全美年龄最小的乳腺癌患者，之前的病例是16岁。5月7日，医生为汉娜切除了左侧乳房，由于发现其体内的癌细胞已扩散到其中一个淋巴结，医生还同时把此淋巴结摘除。专家说，手术很成功，汉娜5年之内癌症不会复发的概率为85%。儿童患乳癌仅有千分之一概率陈晓旭是1987年版《红楼梦》电视连续剧中林黛玉一角的扮演者，其对黛玉这个人物的诠释，深受众多中国观众的喜爱。结束《红楼梦》的拍摄之后，她开始走上经商之路，多年的奋斗换来了过亿资产。自1999年皈依佛法后，曾经学佛7年，其间对佛教事业献出了几千万元的捐赠。2007年初正式出

8、家。2007年5月13日晚，因乳腺癌在深圳去世，年仅42岁。花谢花飞飞满天，红消香断有谁怜一朝春尽红颜老，花落人亡两不知非浸润性癌早期浸润性癌浸润性特殊癌浸润性非特殊癌包括种类导管内癌、小叶原位癌、乳头湿疹