维甲酸和亚砷酸双诱导联合化疗对初诊急性早幼粒细胞白血病治疗效果的论文

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1、维甲酸和亚砷酸双诱导联合化疗对初诊急性早幼粒细胞白血病治疗效果的论文维甲酸和亚砷酸双诱导联合化疗对初诊急性早幼粒细胞白血病治疗效果【关键词】白血病,粒细胞,急性;维甲酸;亚砷酸盐类;药物疗法,联合;治疗结果【摘要】目的观察以全反式维甲酸(atra)和亚砷酸(ato)双诱导联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病(apl)的效果。　　方法对18例初诊apl病人以atra和ato进行双诱导，达完全缓解(cr)以后,给予联合化疗：da方案(第1个月，去甲氧柔红霉素每天10mg/m2或柔红霉素每天45mg/m2，第1~3天;阿糖胞苷每天100mg/m2，第1~7天)、ato(第2个月，5m

2、g/d静滴，第1~28天)、mtx(第3个月，15mg静滴，每周1次，共4次)、atra(第4个月，每次10mg，每日3次口服，第1~15天)，交替序贯巩固维持治疗3~4周期，总治疗时间1.0~1.5年。结果apl病人诱导治疗后均达cr,经巩固维持治疗,15例病人至今均为持续cr(ccr)状态;3例停止治疗1~2年内复发，复发病人经再诱导后，再次缓解。无病人出现严重或不可逆的毒性反应。3年内无死亡病例。结论atra和ato双诱导联合化疗治疗初治apl,疗效可靠,毒性反应小。【关键词】白血病,粒细胞,急性;维甲酸;亚砷酸盐类;药物疗法,联合;治疗结果　　[abstract]o

3、bjectivetoobservetheeffectofdouble-inductionchemotherapywithretinoicacidandarsenictrioxidefornewlydiagnosedpatientswithacutepromyelocyticleukemia(apl).methodseighteennewlydiagnosedaplpatientswereduallyinducedwithall-transretinoicacid(atra)andarsenictrioxide(ato).aftercompleteremission(cr),

4、combinationchemotherapywasgiven.firstmonth,idarubicin10mg/m2ordaunorubicin45mg/m2,intravenousdrip(ivd),onceaday,onday1-3;cytarabine100mg/m2,ivd,onceaday,onday1-7;secondmonth,ato5mg/d,ivd,onday1-28;thirdmonth,mtx15mg,ivd,onceaweek,fourdosesintotal;andfourthmonth,oralatra10mg,threetimesaday,

5、onday1-15.maintenancetherapyfor3-4cycles,alternatively.thedurationoftreatmentwas1.0-1.5years.resultscrwasachievedinallpatientswithapl,ofwhom,15remainedcrconditionaftermaintenancetherapy;threeofthemrecurredwithin1-2yearsaftertreatmentdiscontinued,butwererelievedagainafterre-inductiontherapy

6、.nosevereorinconvertiblesideeffects,andnodeathinthreeyearsoffollow-upwererecorded.　conclusiontheeffectofdouble-inductionco-chemotherapywithatraandatofornewlyconfirmedaplisreliablewithlittletoxicreactions.　　[keywords]leukemia,myelocytic,acute;tretinoin;arsenites;drugtherapy,combination;trea

7、tmentoutcome　　急性早幼粒细胞白血病(apl)的发病机制是因特异性染色体易位导致形成pml-rarα融合基因,干扰了全反式维甲酸(atra)作用的信号传导,导致atra活性受到抑制，从而易发生弥散性血管内凝血(dic),致死率较高。WWW.11665.CoM1986年,atra被用于治疗apl,使得apl的完全缓解(cr)率达到80%~90%。尽管如此,由于病人对atra和化疗药物会发生耐药,atra诱导缓解并加用atra-化疗巩固维持后,仍有30%~40%的病人在cr后5年内复发。而我国学者研究发现，