小剂量米索前列醇片在足月妊娠引产中应用的探讨

《小剂量米索前列醇片在足月妊娠引产中应用的探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、小剂量米索前列醇片在足月妊娠引产中应用的探讨【摘要】目的：探讨小剂量米索前列醇片(25μg)对足月妊娠引产的有效性及对母婴的安全性。方法：选择有引产指征，无米索前列醇使用禁忌证的足月妊娠单胎孕妇，用25μg米索前列醇片置于阴道后穹窿引产，观察产程进展及母婴情况。结果：在分娩中明显缩短产程,减少并发症等方面起到良好的作用。结论：25μg米索前列醇经阴道塞入至后穹窿，用于足月妊娠引产疗效显著，安全方便，无明显并发症，有推广价值。【关键词】米索前列醇;小剂量;足月引产　米索前列醇为前列腺素E1(PGE1)的衍生物，又称米索。它可以抑制胃酸分泌，起初用于

2、预防和治疗消化道溃疡。在使用过程中发现它能使妇女子宫收缩，后与米非司酮联合应用于终止早期妊娠。而与PGE2相比，因其价格便宜，保存方便，不需冷藏和作用时间长等优点，故有学者将其用来促宫颈成熟和引产[1]。米索引产的指征：足月妊娠，单活胎，无严重产科并发症及米索前列醇禁忌证者。1资料与方法1.1一般资料：本院从2008年9月～2009年2月随机抽取12例孕妇,其中初产妇9例，经产妇3例。孕周39+1～46+1周，平均孕周41.2周。单活胎，头位，无严重产科合并症，无难产因素，无头盆不称，无应用米索前列醇禁忌证，宫颈评分4～6分，平均4.6分<6分。

3、孕妇年龄由22～29岁，平均年龄24.4岁。1.2治疗方法：孕妇排空膀胱，取膀胱截石位，外阴常规消毒后，将25μg米索前列醇(米索前列醇由上海华联制药有限公司生产，每片米索前列醇剂量200μg，分成8份，每份25μg)置于阴道后穹窿，略抬高臀部，静卧30min，待其溶化吸收，观察子宫对该药的敏感性，同时观察血压、脉搏，记录胎心及宫缩变化。待出现规律宫缩后，了解宫颈条件，可行人工破膜，观察羊水情况，并可防止宫缩过强导致羊水栓塞。2结果其中11例孕妇经用药后至出现规律宫缩30min～3h,再次宫颈评分均>6分，予人工破膜后，当天均顺

4、利经阴道分娩。1例第1天用药后宫颈评分从4分增加至5分，第2天用药后3h出现规律宫缩，宫颈条件成熟，经人工破膜后当天也顺利经阴道分娩。12例孕妇总产程6h50min～11h55min，平均约10h33min。新生儿体重2870～4400g，平均约3485g，Apgar评分均10分。产后出血量100～200ml，平均158ml，无1例发生新生儿窒息、产后出血、过强宫缩及羊水栓塞等严重产科并发症。3讨论3.1米索前列醇促宫颈成熟作用：在足月妊娠引产中，宫颈成熟与否是引产成功的关键，米索前列醇可使宫颈纤维组织软化，胶原降解，也可以引起平滑肌收缩[2]。

5、本研究结果表明：米索前列醇用于足月妊娠引产有明显促宫颈成熟作用，其作用迅速，效果肯定，给药方便，不良反应发生率低。3.2引产效果：研究结果说明米索前列醇能缩短总产程，缩短引产时间，减少产后出血。3.3米索前列醇组引产的安全性：米索前列醇吸收迅速，其活性代谢产物米索前列醇在血浆中的半衰期为30min左右。本次研究结果表明无1例宫缩过强发生。综上所述，米索前列醇25μg/次阴道给药用于足月妊娠引产，促宫颈成熟效果肯定，可缩短总产程及引产时间，对母婴安全，不良反应小，给药方便、安全、有效，价格便宜，有利于计划分娩，是一种有效的引产药物，但应严格掌

6、握适应证和禁忌证，确保母子平安。【参考文献】　[1]郎景和.妇产科热点问题聚焦[M].北京：北京大学医学出版社，2006：1.[2]杨树勤.卫生统计学[M].北京：人民卫生出版社，1995：11.作者：高静兰作者单位：(江苏省常熟市梅李中心卫生院，江苏常熟215511)