小剂量米索前列醇在晚期妊娠引产的应用

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1、小剂量米索前列醇在晚期妊娠引产的应用作者：佐热姆米吉提1,亥茹古丽·麦麦提敏【关键词】引产;晚期妊娠;米索前列腺米索前列醇用于晚期妊娠促进宫颈成熟和引产有使用方便、成本低、引产成功率高等优点，引产的给药途径通常以阴道给药为主。本文通过39例晚期妊娠妇女(孕37～42周)选用25μg剂量的米索前列醇采用阴道给药引产效果及安全性最佳，现报告如下。　　1临床资料　　选择2006年6月-2007年6月在我院住院待产，延期妊娠、晚期妊娠孕妇共104例，年龄18～31岁，妊娠37～42周，有胎膜早破引产指征，无产前出血、胎心音异常、头盆不称、胎儿窘迫等

2、，无药物禁忌证，无肝、肾功能异常，无青光眼、哮喘、心脏病等前列腺素类药物使用禁忌证。将合格受试验者39例单胎产妇，其中头位初产妇共26例，经产妇13例。我们采用两组临床资料方法比较，一组是阴道组，另一组是直肠组，因本典型病例是胎膜早破头位初产妇，由于直肠给药引产前常规用肥皂水灌肠，胎膜早破产妇禁止灌肠，所以选择阴道组，不必比较。3　　2典型病例　　患者，26岁。因停经39+5周，不规则阴道流水1h，于2006年12月2日18：30入院，患者孕前无肝炎、结核、伤寒等病史，孕期顺利，无高血压、心脏病及肾炎病史，定期产前检查均正常。查体：血压、脉

3、搏、呼吸正常，心、肺未见异常，腹部膨隆，肝脾未触及，宫底脐上三横指，可触及胎体，双下肢无水肿，脊柱及四肢无畸形，活动自如。产检：宫高38cm，腹围105cm，胎位正，胎心音144次/min，无宫缩，头先露，已入盆，骨盆外测量24、26、19、9cm，内诊：宫颈100%容受，宫口1指松，胎膜已破，先露棘上2.5cm，双坐骨棘不突，尾骨尖不翘，骶骨关节活动可。入院后给予有关辅助检查，无引产禁忌证，为预防产褥期发病率，给予抗炎同时排空膀胱，在常规消毒下于2006年12月2日19：00阴道后穹隆放置米索前列醇片25μg，胎高臀部，平卧30min，用

4、药后1h开始有规律的宫缩，观察胎心音144～148次/min，子宫下段无压痛，无阴道流血，于2006年12月3日1：00宫口开全在常规消毒会阴侧切下助娩一活男婴，Apgar评分9分，新生儿体重4000g，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩良好，产时产后出血约150ml，产后血压100/60mmHg，常规缝合侧切口，5天拆线痊愈出院。　　3讨论3　　米索前列醇是合成的前列腺素E1衍生物，有促进宫颈成熟、软化宫颈、收缩子宫平滑肌及催产作用[1]。米索前列醇置于阴道穹隆吸收快，宫颈、子宫血管局部浓度高，故阴道给药最佳。给药剂量比口服药剂量小，并能诱发宫缩

5、，与催产素引产相比，产程短，引产成功率高，剖宫产率低，产后出血量少，对新生儿影响不大，无明显副作用及用药后失败，因此，米索前列醇用于引产阴道局部给药值得推广应用。【参考文献】　1张清华，徐巧玲.米索前列醇用于妊娠超过37周胎膜早破引产的效果观察.实用妇产科杂志，2002，18(1)：55.3