小剂量米索前列醇在足月妊娠引产中的应用

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1、小剂量米索前列醇在足月妊娠引产中的应用作者：宣春梅单位：原平市第一人民医院，山西原平【摘要】目的：探讨25μg米索前列醇对足月妊娠引产的有效性及对母婴的安全性。方法：选择有引产指征、无米索前列醇使用禁忌证的足月妊娠单胎头位初产妇43例，用25μg米索前列醇片置于阴道后穹窿，每4h～6h1次，直至引起规律宫缩（10min宫缩3次～4次，每次收缩30s左右）进行引产（观察组），以43例同样条件的孕妇用催产素引产（对照组）。结果：观察组及对照组引产总有效率分别为95.3%和79.1%，(P＜0.05)差异有统计学

2、意义。观察组在计划分娩明显缩短产程,减少并发症等方面起到良好的作用。结论：25μg米索前列醇经阴道塞入至后穹窿，用于足月引产疗效显著，安全方便，有推广价值。【关键词】米索前列足月妊娠引产足月妊娠引产是产科工作的一个重要组成部分。本文对目前用于足月妊娠引产常用的两种方法（即小剂量米索前列醇引产及催产素引产）进行临床观察，对其引产效果、产程进展进行比较分析，以探讨小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产的有效性及对母婴的安全性，现将结果报道如下。　　1对象与方法　　1.1对象　　我院2000年3月至2001年3月共86例有引

3、产指征或计划分娩的晚期妊娠妇女，孕38周～42周，平均40周，单活胎，头位，无严重产科合并症，无难产因素，无应用米索前列醇及催产素禁忌证，宫颈Bishop评分达5分以上者,均为初产妇,年龄在23岁～31岁，平均年龄为25.6岁。　　1.2引产方法　　对86例足月妊娠初产妇随机分成两组，即米索前列醇组43例与催产素组43例，记录受试妇女的年龄、孕次、体重、身高、月经周期、血压、胎儿B超检查结果等并固定一位医师经阴道宫颈Bishop评分掌握引产指征，两组差异无显著性（P＞0.05）。　　1.2.1观察组　　（米索前列醇由上

4、海华联制药有限公司生产，每片米索前列醇剂量200μg，分成8份，每份25μg）孕妇排空膀胱，取膀胱截石位，外阴常规消毒后用窥器暴露宫颈，将25μg米索前列醇置于阴道后穹窿，平卧30min，待其溶化吸收，观察子宫对该药的敏感性，同时观察血压、脉搏、记录胎心及宫缩变化，若4h～6h仍无规律宫缩（10min内出现3次～4次宫缩，每次宫缩持续30s左右），则再次宫颈Bishop评分，重复给药至正式临产（10min内出现3次～4次宫缩，每次宫缩30s左右，宫口扩张伴先露下降）为止。如末次用药后24h内未正式临产

5、为引产失败，最大为6个剂量,150μg。　　1.2.2对照组　　早8∶30催产素2.5U加入5%葡萄糖溶液500ml,持续性低浓度静脉滴注，8滴/min～10滴/min开始，30min后根据宫缩逐调滴数，最快滴数40滴/min，若仍无规律宫缩增加催产素浓度为0.75%～1%，减慢滴数，逐调如仍无宫缩，则持续此浓度静点完毕，第2天经再次宫颈Bishop评分后按前一天的剂量和方法重新静脉点滴催产素，注意观察胎心及胎动变化，连续2d仍未出现规律宫缩为引产失败。　　1.3统计学方法　　计数资料采用χ2检验，计量资

6、料采用t检验。　　1.4引产效果判定　　成功：指末次用药后24h内临产或催产素48h内有规律宫缩，宫口扩张≥2cm；有效：应用米索前列醇或催产素后48h内虽未正式临产，但宫颈Bishop评分增加≥2分；无效：指末次用药后24h内未临产或用催产素后48h内无宫缩，宫颈Bishop评分增加＜2分。总有效率为成功与有效之和。　　2结果　　2.1两组产程及产后出血比较　　见表1。说明米索前列醇引产，产程进展快，第一产程、第二产程及总产程均明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.001）。第三产程两组比较差异无统计学意义

7、（P＞0.05），两组产后出血比较差异无统计学意义。表1两组产程及产后出血比较（略）注：※P＜0.001。　　2.2两组宫颈评分比较　　见表2。两组用药后宫颈评分均有提高，观察组用药后宫颈评分提高的程度明显高于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05),用药前两组差异无显著性（P＞0.05）。表2两组宫颈Bishop评分比较(略)注：※P＜0.05。　　2.3两组引产有效率比较　　观察组明显高于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。表3两组产妇引产有效率比较（略）注：※P＜0.05。　　2.4两组新生儿情况比

8、较　　见表4。两组新生儿体重及新生儿窒息发生率方面比较,两组差异均无统计学意义（P＞0.05）。表4两组新生儿情况比较（略）　　2.5副作用　　观察组5例引产过程中稍有恶心、呕吐、腹泻，均发生在首次用药后1h内，停药后症状消失，其中2例胎心减慢100次/min～120次/min，吸O2恢复，未做处理，无宫缩过强发生，对照组无明显副