足月妊娠引产应用米索前列醇50例临床护理分析

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1、足刀妊娠引产应用米索前列醇50例临床护理分析［摘耍］冃的:探讨米索前•列醇(以下简称“米索”)用于足月妊娠引产时的效果和护理对策。方法：将要求引产的100例孕者分成两组，米索纟R50例引产前阴道置米索片；对照纟R为缩宫索组50例，给了静滴缩宫索，适时护理配合，观察引产有效率和产程时间。结果：米索组引产效果优于对照组，PV0.05；产程缩短优于对照组，有非常显著性差界，PV0.01。结论：足月妊娠引产前阴道置米索，可促发宫缩，提高引产成功率，缩短产程；适时的整体护理可为引产前后创造良好的环境和心理准备。［关键词］米索前列酹；足刀妊娠；引产；妇幼保健；护理［中图分类号］R473.71［文

2、献标识码］C［文章编号11673-7210(2009)05(a)-128-02近年来，米索前列醇(以下简称“米索”)阴道给药用于足月妊娠引产，是晚期妊娠使用的引产手段之一。现将米索阴道给药用于足月妊娠引产临床观察和护理分析报道如下：1资料与方法1.1临床资料选择2006年10月〜2008年6月在我站住院的足月妊娠初产妇,均为单胎头位足月妊娠、无产科禁忌证者100例，随机分为米索组和对照组。1.2方法米索组：将米索50ug经阴道放置后穹隆，平卧0.5h,产程进展慢者每3小时重复用药1次，至正式临产，最大用量为150ug；如产程中宫缩欠佳吋可用少量缩宫素点滴加强宫缩直至分娩。缩宫素组：缩

3、宫素2.5U加入5%制萄糖溶液500ml中，从8〜10滴/min开始，30min无反应可逐渐增加滴速，最多不超过40滴/min。1.3观察标准用药前孕妇均经无负荷试验(NST)检查为反应型。用药小观察孕妇一般情况、规律宫缩出现吋间、宫缩强度及持续吋间、各产程吋间、分娩方式、产后出血量，同吋记录不良反应。用药后24h分娩成功者为引产冇效；24h未能分娩者为引产无效。2结果2.1引产效果米索组冇效率为96.00%,对照组为78.00%,两组比较，PV0.05,差异冇统计学意义,见表k2.2产程时间米索组第1、2产程及总产程所用吋间均短于缩宫素组，经过统计学处理，P<0.01,差异冇统计学

4、意义，见表2。表2两组产程时间比较(h)3护理据文献报道［1］,米索单独阴道给药或配伍米非司酮用于屮期妊娠引产有效。用米索前列醇引产，其宫缩出现快、产程短，可提高引产成功率；作用慢而持续吋间长。约代动力学表明，直肠/阴道局部用药校Z口服具冇血费浓度稳定、作用持续时间长⑵、副作川小等优点。我站临床选择设立引产前阴道直米索组与静滴缩宫索纽对照，结果表明是有效、安全、町行的。3.1心理健康宣教米索置药用于终止早、中期妊娠报道甚多［3］,而用于足月妊娠引产是近年引产新方法［4］。因此产妇感到陌生、紧张在所难免，但其效果肯定。特别是初孕妇对此手术产生恐惧心理，经产妇因多次早孕钳刮宫颈损伤，瘢痕

5、纟fl织产生，宫颈坚韧，扩张困难，因此，护理人员必须结合孕妇的情况，深入浅出地讲解手术措施、应用米索前列醇的好处及注意事项，减轻孕妇精神上的负担少心理压力。足月妊娠有引产指征、宫颈不成熟的孕妇，在决定应用米索后，向孕妇耐心解释用药指征、药理作用及安全性，向孕妇讲明自然分娩机制和引产方法,说明在引产过程屮可能岀现的情况及少数可能出现的不良反应均为一过性，不会产牛不良后果。提示用药示可能有的临床症状，如出现见红、腹部阵痛是药物促宫颈成熟引产有效的表现，以消除孕妇的恐惧心理。通过肚查或阴道检查了解宫颈情况，及时告知孕妇引产效果，增强自信心。3.2用笏期间的监护孕妇放药后，取左侧卧位，可减轻

6、子宫对腹主动脉的压迫，有利于改善子宫胎盘的血液循环，避免仰卧位低血压综合征，并利于药物在阴道内充分溶化吸收。用药后，应防药物脱出，注意观察冇无腹痛、恶心、呕吐、眩晕、乏力等副作用，个别于药后数小时出现轻微恶心、头昏症状，给予按摩穴位合谷、内关，使症状缓解。3.3产程整体护理加强产时监护，根据子宫收缩的情况由专人随时调整滴速，以防出现子宫收缩过强。米索前列醇的作用及个体对药物的敏感程度也有所不同，一些产妇在第1产程中会出现宫缩过强。因此临床上应对宫缩过强的产妇加强管理，严密观察产程进展及宫缩情况，增加肚查次数，有界常悄况及吋通知医生并积极配合处理。米索组第2产程所用吋间亦短于缩宫素组，

7、且宫缩强度大，持续时间长，间歇时间短。此时应嘱咐产妇摆好体位，做好准备。宫口开大2〜3cm时行人工破膜，观察羊水量及颜色。仔细检查会阴、小阴唇内侧，尿道口周围及阴道、了宫颈有无裂伤，并及时缝合。产妇应在产房留观2h,严密观察子宫收缩、宫底高度及阴道流血量，如无异常再将产妇送入病室。出院吋，做好卫生保健知识宣教，嘱禁止性生活1个月，以后应采取避孕措施。［参考文献］［1］邓飞涛，吴超英,王泽华.米索前列醇不同给药方法用于屮期妊娠引产效果观察［J］•华中医学杂志