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1、心血管疾病的血糖管理从指南到实践XX医院XXX1主要内容高血糖——被忽视的心血管危险因素高血糖，心脑血管疾病患者普遍存在的危险因素高血糖增加心血管事件发生和死亡风险餐后血糖，而不是空腹血糖更能预测心血管事件重视高血糖，从做OGTT开始拜唐苹®，心血管疾病合并高血糖的基础用药2高血糖－－被忽视的心血管危险因素心血管疾病危险因素家族因素肥胖性别血脂异常高血压年龄高血糖吸烟3糖尿病增加心脏猝死风险更加显著心脏猝死风险1.6倍2.5倍3.0倍RydenL,etal.EurHeartJ.2007Jan;28(1):88-136.4高血糖增加心血
2、管疾病危险因素发生风险糖尿病空腹血糖受损糖耐量正常血脂异常患病率糖尿病非糖尿病高血压患病率高血糖增加高血压发生风险高血糖增加血脂异常发生风险RydenL,etal.EurHeartJ.2007Jan;28(1):88-136.5欧洲心脏调查：糖尿病与心脏来自25个国家的110个研究中心2003年2月至2004年1月每个中心调查2~6周中心的类型:47%医院心血管病房45%医院的门诊8%诊所BartnikM,etal.EuropHeartJ2004;25;1880-90n=4961调查时间:6欧洲心脏调查： 超过2/3的冠心病患者合并高
3、血糖BartnikM,etal.EuropHeartJ2004;25;1880-90高血糖71%7中国心脏调查：心脏病与高血糖中国7个城市52家医院2005年6月1日—8月31日冠心病患者3513人Da-YiHu,etal.EuropeanHeartJournal2006;27:2573-2579.稳定性心绞痛陈旧性心肌梗死急性冠脉综合征8中国心血管疾病患者高发高血糖约80%冠心病1患者合并高血糖超过50%高血压2患者合并高血糖54%已知的糖尿病新诊断的糖尿病(空腹血糖)正常血糖糖尿病前期新诊断的糖尿病(OGTT)1、Da-YiHu.
4、EuropeanHeartJournal(2006)27,2573–2579.2、孙宁玲.待发.中国心脏调查：77%9各种心血管疾病高发高血糖2/3Posteronthe1stinternationalprediabetesandmetabolicsyndromecongressinBerlin,April.2005n=43,50910NorhammarA,etal.Lancet.2002Jun22;359(9324):2140-4BartnikM,etal.JInternMed.2004Oct;256(4):288-972/3急性心
5、梗患者合并高血糖急性心梗患者OGTT结果GAMI研究：67%出院n=1683个月后n=1451年后n=124合并高血糖百分比（％）65%66%80％60％40％20％11约2/3高血压患者合并高血糖García-PuigJ.etal.AmJMed.2006;119,318-326.n=420西班牙高血压人群糖尿病流行病学研究12约60％急性卒中患者合并高血糖MatzK,etal.DiabetesCare;Apr2006;29,4:792-797.奥地利急性卒中患者糖代谢异常流行病学调查n=2381377％慢性卒中患者合并高血糖美国慢性
6、卒中血糖异常流行病学研究77％n＝216IveyFM,etal.CerebrovascDis2006;22:368–371.14主要内容高血糖——被忽视的心血管危险因素高血糖，心脑血管疾病患者普遍存在的危险因素高血糖增加心血管事件发生和死亡风险餐后血糖，而不是空腹血糖更能预测心血管事件重视高血糖，从做OGTT开始拜唐苹®，心血管疾病合并高血糖的基础用药15Bartniketal.EurHeartJ2004;25:1990-7.高血糖增加心血管事件发生率（p=0.003）相对频率n＝168随访34个月16糖尿病患者心血管死亡危险增加Ni
7、skanenetalDiabetesCare1998;21:1861-1869总死亡率心血管死亡率男性P<0.001女性P<0.001CCDDCCDD%%5040302010050403020100男性P<0.001女性P<0.0015年10年15年D－糖尿病组C－对照组n＝27715年前瞻性研究17生存率随访时间（日）正常IGT新发DM已知DM欧洲心脏调查： 糖代谢状况与生存率密切相关CardiovascularDiseasesinEuropeEuroHeartSurvey200618糖尿病及其它心血管危险因素 使死亡率增加十年冠心
8、病死亡率（/1000人）StamlerJ.DiabetesCare,1993,16:434-444.糖尿病非糖尿病1101201301401501604567收缩压（mmHg）血脂（mmol/L）80604030105糖
